153醫院醫學實習生信息技術培訓實踐

譚進進

現代化醫院的管理已經進入網絡化和信息化時代。醫院信息系統是以支持醫院日常醫療、服務、經營管理、決策為目標的用于信息收集、處理、存儲、傳播的個相關部分的集合[1]。應用計算機和網絡通信等高科技手段對醫院內大量信息進行數字化管理的醫院信息系統，能提供全院的經濟運行狀態、醫療質量狀態、工作質量狀態以及獲取各部門的信息反饋，從而使管理者進行計劃決策、組織實施、協調控制。信息網絡貫穿整個醫療流程，計算機已成為醫院工作人員在醫療流程中的必備工具。熟練掌握網絡技術，熟練操作計算機是現代醫院工作人員必備的基本能力。隨之對臨床醫學生的計算機信息能力要求也越來越高，掌握醫學計算機信息應用能力是當代醫學生的必備能力。

1 醫學信息技術培訓的意義

臨床實習是醫學教育教學的重要組成部分，是醫學生從課堂走向臨床，理論聯系實際的初步階段，是知識轉變為技能和培養學生獨立思考、學習的必由之路。醫學畢業生必須在實習期間了解并掌握信息技術和知識，并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術。但由于醫學生在學習和實習期間，很少接觸醫學計算機網絡知識教育，對信息技術的掌握和計算機操作水平高低不等，不具備利用計算機從事臨床學習和工作的能力，不能充分發揮數字化醫療管理的優勢，容易耽擱或延長診療時間。因此，作為高等醫學院校的教學醫院，適時地進行信息技術的教育教學，提高醫學生的計算機水平、增強實際工作能力以及確保醫院信息系統的安全運行等具有重要的現實意義。

2 組織培訓的原則

2001-06 國際醫學教育研究所從七個方面對本科畢業生質量提出了基本要求和最低標準，其中之一就是信息處理能力[2]。醫學生在大學期間，基本具備了一定的計算機理論和操作基礎，但對醫院的信息化建設缺乏整體的認識，在臨床實習之前授課重點要放在信息系統實際操作技能培訓。讓醫學生通過培訓，全面認識醫院診療流程的信息走向，掌握業務系統的具體操作。因此，培訓的對象主要針對醫學實習生，包括本科生和研究生。培訓課程的內容設置要以提高實習生的網絡信息化認識和操作水平為核心，以科室業務需求為導向，立足于科室業務流程需要，密切結合醫院計算機信息系統建設和臨床應用實際要求，以實用為主，以注重計算機操作的實效為主，學即可用。

3 實施培訓的方法

3.1 教學環境 建立功能完備的多媒體培訓教室，配備計算機、打印機和投影儀以及相關的培訓設施。將計算機虛擬技術和模擬教學系統引入臨床實踐教學。在全真模擬網絡環境下采用醫院現用的備份數據資源教學，使實習生能夠快速進入醫院信息網絡環境中，提高教學效果。

3.2 培訓計劃和教學教材 首先制定詳細的培訓計劃，包括培訓地點、時間、課程安排、實習生和教師的安排及結業考試等。實習生需要按照時間節點完成培訓要求，盡快掌握各項課程。計算機培訓注重實際操作，實習生在掌握方法的同時，還要反復練習。組織信息科計算機專業工程師和臨床實踐操作經驗豐富、業務熟練的技術骨干編寫操作教程、制作教學課件，內容涉及計算機操作技能、各種軟件的使用、網絡資源的使用、文獻檢索的基本知識等。培訓內容印刷成冊或制成光盤。但教材的內容不是一成不變的，還要根據系統的升級換代不斷地進行更新。

3.3 培訓形式

3.3.1 集中培訓 選擇業務熟練、經驗豐富的計算機專業人員承擔授課任務。通過理論授課及操作訓練與指導的形式，讓即將進入臨床的實習生對醫院信息化管理的概念、構架以及醫院信息化管理系統的工作原理、操作步驟和方法等有所了解。同時進行計算機理論知識講解，醫院信息系統介紹。包括門診掛號住院系統、病區護士站系統、門診和病房醫師工作站、醫療信息綜合查詢系統、電子病歷（ERP）、圖像儲存和傳輸系統（PACS）、檢驗信息系統（LIS）、放射科信息系統（RIS）等。

3.3.2 臨床教學實踐 臨床教學中科室負責人和技術骨干的示范作用是不可忽視的。各科室安排業務骨干結合臨床有針對性地進行實踐指導。要求實習生熟悉操作規范、熟練掌握系統的具體操作，尤其是醫師、護士工作站系統、PACS、RIS的各項功能，在臨床工作中能熟練進行醫囑錄入、病程記錄的錄入、處方的錄入、各項檢查申請單及手術申請單的錄入；查詢影像及報告；查詢各種檢查、檢驗、病理等報告。學習利用計算機讀片和診斷的方法。

在實習過程中，老師鼓勵實習生針對一些有關循證醫學、最新醫學進展、醫學社會學熱點問題等，自主設計獲取知識的信息技術路線，結合醫學專業知識對獲得信息進行評價、加工，參與診療決策。促使實習生在實際工作中真正地將知識、技術、能力、信息有效整合，增強實際工作能力，提高診治水平和效率。

實習生還應了解心電、超聲、內窺鏡、病理及放射影像數字化采集終端軟件的一般操作。學習并參與遠程會診的全過程，了解信息技術在網絡醫療、遠程診斷、遠程手術拓展、遠程教育等方面的應用。

3.3.3 與科研活動緊密結合 實習生可以在上級醫師的指導下利用HIS系統參與臨床病例科研統計等工作。結合臨床學習中遇到的問題或科技論文、研究生的科研課題，提高實習生的動手能力，深切體會到學習信息技術的意義。實習生利用基礎信息技能參與具體的課題研究，通過參與課題，對相關文獻的追蹤，培養解決實際問題的能力和創新思維能力。

3.4 培訓結業考試 用戶的操作水平直接影響信息系統的正常運行。實習生在完成培訓課程后必須通過嚴格的信息知識理論考試和在模擬網絡環境中實施的操作考試。既要達到一定的處理速度，還要保證準確無誤。成績合格后才能取得在臨床上機操作的權限。

信息技術的培訓過程不是一勞永逸的，醫院積極主動地去改進教學方法，保證信息傳遞的順暢。定期或不定期的舉辦各種學習班或講座，開展網上教學、遠程教育等，讓實習生在教學內容、時間、環境上有更大的自由度。力爭構建一個有助于實習生自主學習、發展個性和培養創新能力的學習環境。讓實習生更好地掌握數字化的學習途徑和方法，使其能熟練操作各應用模塊，提高實習生計算機信息和臨床醫學知識的整合能力，最大程度的發揮先進的醫學信息系統的作用。

[1]傅 征，任連仲.醫院信息化建設與應用[M].人民軍醫出版社，2000.15.

[2]王慧萍，謝 波，吳蓓華，等.加強醫院信息化建設提高醫學實習生信息素養[J].中國高等醫學教育，2007，(12):35.