女性講堂

職業女性別坐以待“病”

副教授 王海亭

小郭是一家外企的白領，結婚3年一直未孕。醫生診斷為不孕癥，是氣滯血瘀導致淋巴栓塞，使輸卵管不通所致，可能與她長期久坐、缺乏運動有關。醫生說，長期久坐會導致氣血循環障礙，引起月經前及經期疼痛；或形成氣滯血瘀證，導致輸卵管不通；更有因久坐及體質上的因素，形成子宮內膜異位癥。這些都是引起不孕的原因。此外，長期久坐還潛藏著許多健康隱患。

痔瘡 由于女性盆腔生理結構的特殊性，加之妊娠、分娩等原因，其肛門直腸部所承受的壓力較男性更大，故痔瘡發生率遠高于男性。長期久坐還會使腹部血流速度減慢，下肢靜脈血回流受阻，致使直腸靜脈叢發生曲張，血液瘀積，誘發痔瘡。

陰道炎和月經紊亂長期坐著不動，下半身通風透氣不良，易滋生病菌。此外，久坐會使腹腔承受巨大壓力，加之精神緊張，容易導致內分泌失調、月經紊亂等。

腱鞘炎 是因腱鞘和肌腱反復過度摩擦或其他原因造成的腱鞘炎癥的總稱，好發于一些長期使用拇指工作的人，如電腦操作員、編輯記者、音樂家等女性。

頸椎病 久坐少動者的骨連接處無法產生黏液而變得干燥，易引發關節炎和脊椎病。久坐不動不僅會引起頸椎僵硬，人體的正常生理彎曲被破壞，出現弓背或骨質增生，還使得整個軀體重量全部壓在腰骶部，引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛，脊椎肌肉也因循環欠佳而出現痙攣現象。

肩周炎 俗稱漏肩風，是肩關節周圍的筋腱發生損傷性、退行性病變引起的常見多發病。患者表現為局部疼痛、無力、活動障礙等，疼痛往往持久，夜間加重。

腰肌勞損 長時間坐著不動，腰部肌肉長時間處于牽拉的緊張狀態，不僅使腰部肌肉易于疲勞，出現酸脹感和疼痛不適感，還會使腰部的支撐力和穩定性降低，容易受到損傷而產生急性腰痛發作。

消化功能紊亂 久坐不動者每日正常攝人的食物聚積于胃腸，使胃腸負荷加重，長此以往可引起胃及十二指腸潰瘍、穿孔及出血等慢性頑癥。食物中的脂類、淀粉等也由于久坐少動，過多地轉變為脂肪，導致肥胖。

心腦血管疾病 久坐少動者血液循環減慢，心臟功能減退，血液在動脈中容易造成沉積，以致出現心肌乏力，易發生動脈硬化，罹患高血壓、冠心病等心血管疾病。

職業女性為防病上身，最好的辦法是忙中偷閑地經常活動。可在平時多參加晨跑、散步、健美操等力所能及的運動鍛煉。

呵護“女性雙寶”關注生殖健康

路錦

子宮和卵巢合稱為“女性雙寶”，對女性的身心健康、孕育子女都非常重要。臨床發現，許多女性不孕的原因，都與這“雙寶”不健康有關。

卵巢是女性最重要的生殖器官，也是主要的生殖內分泌腺。它產生成熟的卵子，促進卵子排放，分泌雌激素、孕激素、雄激素等多種激素。這些激素參與機體的生理功能調節，維持內分泌系統平衡，保持女性魅力，是女性的“生命之源”“活力之泉”。

子宮是女性另一個重要的生殖器官，它是產生月經和孕育胎兒的重要場所，被人們譽為“生命的搖籃”。子宮是一個梨形、壁厚、有腔的器官，腔內覆蓋有黏膜，稱為子宮內膜。性交時，子宮是精子到達輸卵管的通道；受孕后，子宮是胚胎發育、成長的場所，供應胎兒所需要的營養物質，運走胎兒的代謝廢物；分娩時，子宮收縮，使胎兒及其附屬物娩出。

卵巢和子宮關系密切，女性進入青春期后，卵巢分泌的雌激素促使子宮、陰道、輸卵管等生殖器官發育成熟，維持著女性的性征。子宮的主要功能是妊娠及月經，需要在卵巢功能完善的情況下才能實現。就拿妊娠來說，卵巢必須排卵才可以受精，而且卵巢分泌的孕激素有助于孕卵在子宮著床和妊娠的維持。如果妊娠早期孕激素缺乏，很可能會造成流產。

現代社會生活壓力大，不正確的生活方式會傷害子宮和卵巢。因此，規律生活，保持良好的生活態度，是維持“女性雙寶”功能正常的首要措施。女性隨著年齡的增長，卵巢開始生理性退化，功能降低。如果緊張焦慮、精神壓力過大，或長期處于焦慮、抑郁或恐懼的精神狀態中，卵巢功能就會發生紊亂，導致排卵異常，影響受孕。其次是保持健康的夫妻生活，避免反復、多次人工流產。人工流產是避孕失敗后迫不得已的補救措施，粗暴或不規范的操作往往招致嚴重的后遺癥，如不完全流產、子宮穿孔、子宮頸或內膜粘連、子宮內膜異位癥、感染等，影響今后的生育功能。另外，女性遇到生殖健康問題時，應到正規醫院規范治療，才能將女性生殖健康“進行到底”。

(本欄目由河南省人民醫院生殖醫學中心特約供稿)

高齡產婦須防大出血

教授 羅學宏

42歲的丁某已生有兩女，人工流產1次，不久前又如愿以償喜得巨大貴子。全家人正沉浸在歡喜之時，她卻因產后大出血而休克。緊急轉送上級醫院，先后輸血4 000多毫升，但終因產后大出血，休克時間過長，已導致腦死亡而放棄救治。親人們悲痛欲絕，扼腕痛惜之余，不禁提出疑問——

什么是“產后大出血”

“產后大出血”是指經陰道生產的產婦娩出胎兒后，出血超過500毫升：或經剖腹生產的產婦，出血超過1000毫升。“產后大出血”是發病突然、來勢兇猛的產后嚴重并發癥，如搶救不及時可危及生命。其發生率占分娩總數的2％～3％，每年因懷孕分娩而死亡的婦女中，約有1／4死于產后出血。即使經搶救存活下來，也會繼發垂體前葉功能減退后遺癥(席－漢氏癥)，表現為產后無乳、閉經、性欲減退、毛發脫落等。

為什么會發生“產后大出血”

生產過程中宮縮乏力，是產后大出血最常見的原因。子宮內的小血管在胎盤剝離后，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管，形成局部血塊，以達止血效果。然而，常因以下因素致子宮收縮無力而出血不止。

1 全身因素：產婦體質虛弱，精神緊張，對分娩恐懼，臨產后鎮靜劑、麻醉劑、子宮松弛劑過度使用等。

2 產科因素：產程延長，體力消耗過大；或并發前置

血的教訓提醒防范

引起產后大出血的原因是多方面，就丁某來說，高齡妊娠、多胎妊娠和流產、產下巨大兒、精神緊張和分娩恐懼等，是造成“產后大出血”的主要原因。加之產前未做任何檢查，醫患雙方對產后大出血毫無思想準備，以致發生大出血時束手無策，貽誤救治，應視為“血”的教訓。

現代產科學將35歲以上的產婦稱為高齡產婦，在胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓、貧血等，引起子宮肌水腫、滲血、收縮無力。

3 子宮因素：子宮肌纖維過度伸展，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多：子宮肌壁損傷，如前次生育剖宮產史、子宮肌瘤剔除術后、產次過多過頻，造成子宮肌纖維損傷、子宮肌肉發育不良等。

產后2～4小時至6周內會發生晚發性大出血，其原因可能是因胎盤殘留或子宮復原不良所引起。生產過程中出現并發癥的風險較高。因此，建議盡量在23～28歲最佳生育年齡生育，不要成為高齡孕婦。對產后出血危險較高的產婦(高齡、多孕、多產及曾有宮腔手術者等)，生產時應到大醫院，并提前做好相關搶救準備。對生產過程中失血較多尚未有休克征象者，應及早補充血容量，其效果遠較發生休克后再補同等血量為好。

準媽媽黏人為哪般

教授 蔣改蘇

婷婷懷孕后變得特別嬌氣黏人，時時刻刻都希望老公陪在身邊，寸步不離。可是兩人總得分別去上班，不然，不要說每個月的房貸，還有未來養育寶寶的人民幣哪里來?于是，上班的時候，婷婷總是找空子溜出辦公室，躲在無人的地方給老公打電話撒嬌，弄得老公不厭其煩：不接吧，怕婷婷生氣；接吧，讓周圍的同事覺得肉麻，怪不好意思的。有時候公事做不完，需要加班，婷婷就不停的打電話催他回家，稍有推辭，便抽咽起來……

婷婷這種情況，是孕婦常見的依賴心理。調查資料表明，許多孕產婦表現出依賴親人或醫務人員的心態，這是因為懷孕后多數孕婦以為自己比平時變得脆弱，容易出危險；或者認為自己處在特別時期，應當受到親人(尤其是丈夫)的時刻照顧和保護。幾乎90％以上的待產婦希望丈夫或母親守在自己的身邊，為自己壯膽；30％的孕婦提出孕期有孤獨感，希望身邊有人陪伴。

此外，資料顯示有50％左右的孕產婦存有僥幸心理，表現為不能按時進行產前檢查，在生活和工作中不顧及自己懷孕的現實情況，依然像未孕時那樣大大咧咧，以及孕期性生活不節制和不檢點，等。產生這些僥幸心理的原因，主要是對懷孕缺乏正確認識，有些孕婦自恃年輕健康，有些孕婦平時做事就不拘小節。

還有80％的孕產婦有不同程度的畏懼心理，表現為怕難產、流產、畸形、孩子變丑，怕影響夫妻感情，怕分娩時疼痛難以忍受，等心理負擔。

不要小看這些異常心理，如果處理不當，有可能影響正常妊娠及分娩，甚至引致難以挽回的惡性事件。因此，每一位孕產婦的親人，特別是她們的丈夫，都應該認真、切實地感到自己的責任，幫助她們做好孕產期心理保健，以愉悅的心態迎接寶寶的出世。

首先，丈夫應該對孕期中的妻子多體貼、多關心，給予更多更深的愛。對妻子的依賴心理和粘人，不要簡單的拒絕，應該區別不同情況，給予耐心解釋。要對妻子講清楚，過度依賴會削弱自己的主觀能動性，不利于身心健康，同時也是不現實的，鼓勵妻子以理性戰勝感情依賴。當然，也要盡可能多抽出時間陪伴妻子，特別是在妻子待產時，應盡量守在妻子身邊，以滿足她的心理依賴感。

畏懼心理是籠罩在孕婦心頭的一片烏云，會引起精神苦悶，情緒低沉，從而影響孕產婦的飲食、睡眠乃至腹中的胎兒。因此，應有意識地幫助她們解除畏懼，消除怕字。做丈夫的必須弄清懷孕的妻子主要怕什么，有針對性地做她們的工作。有些畏懼心理主要來源于無知，即對妊娠和分娩缺乏正確認識。丈夫切莫認為懷孕生子是女同志的事情，自己也應當學一些有關妊娠和分娩的基本知識，并幫助妻子學習，買有關的科普讀物給她讀，向醫生請教，積極參加當地組織的孕婦學習班，等。其次，還應消除妻子怕丑，怕懷孕、哺乳影響夫妻感情的顧慮。

特別值得注意的是，有些丈夫自己就有“怕”的心理，怕妻子難產，怕生畸形怪胎，怕未來養育寶寶時作難，等，在言談中無意地對妻子產生負面影響。因此。丈夫必須在思想、物質上做好當父親的準備，以大丈夫的心態消除妻子的顧慮。

丈夫幫妻子克服僥幸心理的有效措施就是“監督”，對妻子的衣食住行和腹中的胎兒提出建議與監護，特別是督促妻子按期進行產前檢查，并幫助妻子認真執行醫生的吩咐，這樣才有助于順利地度過孕期，安全分娩。對于粗心或盲目樂觀的妻子，丈夫還要多做細致耐心的思想工作。丈夫多陪妻子散散步，并做一些適宜的體育運動，防止體質下降、身體發胖和體重過度增加，以及胎兒偏大等，可避免分娩時發生滯產和難產的危險。

對孕產期婦女的異常心理及時給予疏導，不僅是保證正常分娩的關鍵，也關系到下一代人的身心健康，孕婦和家人切莫忽視。