醫療信息化還需拆除哪些“圍墻”

預約掛號、醫療信息區域共享、電子病歷……隨著醫改步伐的逐漸加快，一個個新名詞不斷出現。醫院管理實現數字化，既可使患者避免重復檢查，又節約了醫生的時間，更能提高醫院管理效益，可謂“一招三贏”。但由于觀念滯后、各自為政，信息化之路仍是阻力重重。

“信息化”成醫改重點

醫療信息化建設并非新鮮事兒，在我國，醫療領域信息化建設已達20多年之久。2009年，國家發布新醫改方案，首次將信息化作為支撐新一輪醫療改革的支柱，明確提出：“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。”2010年，衛生部又先后頒布《健康檔案基本架構與數據標準》、《電子病歷系統功能規范》等。如此高密度地出臺規范化標準，傳遞出一個信號：醫院數字信息化建設迎來發展的重要機遇。

所謂信息化，就是利用先進計算機和網絡技術，將病人診療信息、醫院管理信息等進行收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫療保健數據庫。傳統的就醫流程，掛號、取藥、交費、檢查等都要跑腿排隊，醫生的手寫處方和病歷更要仔細辨認，不耗上大半天看不完病。隨著醫院信息化建設的推進，這一過程有了革命性變化。如今到大醫院看病，一張IC就診卡記錄了所有病歷信息，患者憑卡可實現查詢、掛號、打印化驗單等自助式服務，電子處方的應用實現了直接在藥房刷卡取藥，免去患者奔波之苦。

醫院管理實現數字化，也很大程度上解放了醫生，能大大提高醫院管理效益。將檢查報告、病歷、處方等病情數據通過網絡在部門間傳輸，既能優化診療流程、強化醫療質量控制、降低醫療成本，更大大減少了醫生工作量，使其能騰出更多時間同病人交流，有助于構建和諧醫患關系。

醫院信息化建設近幾年發展迅速。所有縣級以上醫院基本實現信息系統全覆蓋，市級以上醫院信息系統已具有較完善功能，與醫保系統、新農合系統也實現了有效對接。

觀念滯后設障礙

現實與前景，都向我們描繪美好畫面。但遺憾的是，醫院信息化建設之路，仍阻力重重。

信息化進程在去年呈現出發展水平不一態勢。整體而言，城市發展較快，農村地區相對較滯后。即使在信息化水平較高的省會城市，“奇怪”現象也并不少見。在某三級甲等綜合性醫院，掛號、看病早已用上“IC卡”，但當記者想打印就診費用明細單時，卻被告知“打不了，需要的話自己去門診辦公室打。”無奈，只得又氣喘吁吁地從一樓“爬”到5樓的門診辦公室。看似簡單小事兒，為何要讓患者大費周折？該院工作人員竟如此道出其中原委：“太方便的話，人人都想要一份，領導覺得浪費紙張。”

這是很明顯的對信息化建設的誤解，它錯誤以為信息化必須以收費為中心，事實上，對信息化的認識不足已成為制約醫院信息化建設的瓶頸問題之一。試點醫院較早啟動信息化建設，信息中心負責人對此深有體會：“只有想方設法把信息化與業務相結合，才能把信息系統真正改造成提升醫院內部管理和業務運營效率的有效手段和工具。”

數字化醫院建設不僅僅是配置數字化醫療設備或建立計算機網絡軟硬件，更重要的是要解決好管理理念、體制機制等非技術問題，需要在醫院管理改革和創新發展的需求牽引下，使數字化建設進入一個健康、持續發展的軌道。

各自為政砌“圍墻”

相關主管部門的組織協調力度不夠，各家醫院各自為政，缺乏統一的規劃標準，也是醫院信息化建設存在的突出問題。居民健康檔案多數被“束之高閣”而成為“死檔”，不能在居民看病就醫的時候派上用場，其主要原因就是醫療機構的信息化管理還無法到位。

推進信息共享是當前乃至今后一個時期的大勢所趨，行政主管部門負有牽頭協調、統一規劃部署的責任。政府應發揮統籌協調作用，組織建立統一的信息數據庫和資源共享平臺。每家醫院都勒緊腰帶上信息化建設，難免造成重復建設的浪費。對于患者來說，到不同醫院看病還要分別建卡，由于同城檢查結果無法實現互認，甚至還要重復做各種檢查，這都是信息化建設缺乏統一規劃、各自為政造成的極大資源浪費。

專家們認為，要增強醫院的信息化需求，還必須將醫院引入更全面的競爭機制，使他們有提升核心競爭力的內驅力。而這些，需要依靠政府有關部門的大力推動，從而建立一套完整的機制。