李某是某省級單位職工,參加了某省級單位職工醫療保險。2010年5月得了重病住進了醫院,經過一段時間的治療,病情有所好轉,于是出院后回家養病。根據醫生對其在家康復期間的安排,李某讓妻子到定點醫院開了外配處方,并經醫師簽名、醫院蓋章和藥師審核簽字后,到附近市級定點零售藥店購藥,但被告知不能使用《省級單位職工醫療保險卡》。
《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》規定:基本醫療保險實行定點醫療機構(包括中醫醫院)和定點藥店管理。職工可選擇若干定點醫療機構就醫、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》規定:參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,并可自主決定在定點醫療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險基金支付。但由于基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,各省級單位和市、縣級單位屬于不同的統籌單位,故在一個城市中既有“省定點醫院”、“省定點藥店”,又有“市定點醫院”、“市定點藥店”,李某持有的《省級單位職工醫療保險卡》只能在“省定點醫院”、“省定點藥店”使用。
【小貼士】《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》:基本醫療保險實行定點醫療機構(包括中醫醫院)和定點藥店管理。