華法林預(yù)防房顫患者血栓栓塞體會(huì)

高 倩

本組56例為筆者所在醫(yī)院自2006-06～2008-06門診確診為房顫患者，其中男24例，女32例；年齡60～74歲，平均68歲。所有患者治療期間不服用其它抗凝、抗血小板聚集藥物。給予華法林，開始劑量2.5 mg，1次/d，間隔1個(gè)月監(jiān)測InR，根據(jù)InR監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整華法林每日用量至靶劑量，控制InR目標(biāo)范圍為2.0～3.0。隨訪3年，56例房顫患者發(fā)生腦栓塞3例，下肢動(dòng)脈栓塞1例，腦出血4例。栓塞事件發(fā)生率7.14%。

老年人是房顫的高發(fā)人群，合并房顫的老年人心血管事件發(fā)生率明顯升高。房顫患者心源性栓塞多于非心源性，在有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的房顫患者中應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療是目前唯一可明確改善房顫患者預(yù)后的藥物的治療手段，但華法林是一把“雙刃劍”導(dǎo)致房顫患者服用華法林不足，腦出血并發(fā)癥是其最重要的原因，本文通過觀察華法林使抗凝強(qiáng)度InR維持在2.0～3.0時(shí)預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件是安全的、有效地，值得在臨床治療中推廣。