心臟神經官能癥患者的護理體會

陳鳳玉

心臟神經官能癥亦稱神經器官循環虛弱癥，表現為心臟無器質性改變，臨床以心臟癥狀以及神經器官虛弱癥狀為主，多發生在青中年。無器質性心臟損傷是診斷該病的重要依據。主要表現是呼吸艱苦（常伴有嘆息性呼吸）、驚悸、疲乏、心前區隱痛、眩暈等癥狀，多在勞頓或精神緊張后發生或加劇。多有神經癥狀頭昏、失眠、多汗、疲倦感等。睡眠時癥狀消失。現將護理體會報告如下。

1 病例介紹

患者，男，50歲。近兩年偶感心前區隱痛、眩暈，失眠、多汗、疲乏無力。體溫和血壓隨情緒波動而輕微升高，情緒穩定后可恢復正常。心電圖顯示竇性心律不齊，可見ST－T改變，心率正常時可恢復正常。心音有力，心率稍快，心尖區可聞1～2級柔和的收縮期雜音，偶有期前收縮。睡眠中心率可恢復正常。心臟彩超檢查無器質性改變。臨床診斷為心臟神經官能癥。

2 護理

2.1 飲食護理 多吃含維生素C的食物，抗氧化，參與膽固醇的代謝，幫助脂肪分解，改善血液循環，維護血管健康，增強免疫力。主要有：核桃、全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子、香蕉、櫻桃、黑莓。多食蘿卜、番茄、冬瓜等新鮮蔬菜。多食西瓜、生梨、荸薺等清熱利水的瓜果。多食綠豆粥、瘦肉、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物。忌食煙、酒、蒜、辣椒、濃茶等辛辣、刺激性的食物[1]。

2.2 適量運動 患者應適當進行體育鍛煉，因為靜養反而對疾病的康復不利。可選擇太極拳、氣功、散步等運動，堅持1 h/d。運動時應以不覺累為原則，切忌盲目地加大運動量，更不可急于求成。

2.3 藥物治療 患者可在醫師的指導下適當服用藥物進行對癥治療。嚴重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等，均可取得良好的治療效果。

2.4 心理護理 神經官能癥是常見的精神障礙疾病，無論是選擇什么樣的治療方法，心理治療是必須選擇的治療的方法，護士應使患者了解該病的性質以解除其顧慮，具體心理護理措施如下：①支持性心理護理：熱心地對待患者，耐心傾聽他們的訴說，對他們的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重，同時又給他們盡可能的建議，讓患者知道自己不是孤立無援的，樹立起戰勝疾病的勇氣和信心，并進而從超負荷的心理壓力下解脫出來，恢復心理的平衡；②認知療法：幫助患者矯正扭曲的認知，告知患者心臟神經官能癥的預后是良好的，它無心臟器質性改變，既不會影響患者的壽命，又不會增加患者罹患其它疾病的機會[2]，使患者改善或消除適應不良的情緒和行為。

2.5 健康教育 幫助患者消除誘因，如憂慮、緊張、煩惱等;糾正失眠；保證規律的生活；避免過度勞累和環境嘈雜不良因素的影響。告知患者患了心臟神經官能癥，不必過于緊張，更不需臥床休息，生活要有規律，盡量做到勞逸結合，避免過度緊張，不宜從事持續時間過長、注意力高度集中的工作。

2.6 自我保健 患者也可以采取一些自我防治措施。當出現癥狀時，可采取放松療法。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。第一步，閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關，然后將牙關松開，咬牙的肌肉就會產生松弛感。第二步，把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步，把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態。第四步，把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣呼出，如此反復，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態，保持2～3 min。按此法學會放松全身肌肉，并記住放松的次序，照此法做2次/d，持之以恒必有效[3]。

心臟神經官能癥大多不是心臟器質性疾病，只要積極治療一般都能恢復，預后良好。所以為該疾病提供有效的護理干預和健康保健教育，可以緩解病癥，提高生活質量，對疾病的控制有重要的意義。

[1]張曼清，王 瓊，余淑媛.心臟神經官能癥的預防與護理[J].武警醫學院學報，2008，11(1)：55-56.

[2]王永峰.健康教育對心臟神經官能癥的心理影響[J].基層醫學論壇，2009，10(24)：38.

[3]張文風，張培信.心臟神經官能癥的心身治療臨床觀察[J].心血管康復醫學雜志，2009，12(2)：97-99.