超聲內鏡檢查上消化道疾病的護理配合

王 萍

超聲內鏡檢查術（endoscopic ultrasonography，EUS）是將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入體腔后，通過內鏡直接觀

察腔內的形態，同時又可進行實時超聲掃描，以獲得管道層次的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高內鏡和超聲的診斷水平，在消化道疾病診治中具有重要意義[1]。2007-01～2011-01筆者所在科采用超聲內鏡檢查多種上消化道疾病1 022例，現將護理配合總結如下。

1 臨床資料

本組1 022例，男 522例，女500例；年齡 20～72歲。用Olympus GF-UE260超聲內鏡，采用脫氣水浸沒法和水囊法進行超聲檢查。1 022例均順利完成檢查，未發現明顯并發癥。

2 護理配合

2.1 檢查前的護理配合

2.1.1 心理護理 患者因胃鏡及其它檢查未明確病變層次及性質，而且超聲內鏡是近年開展的新的檢查技術，患者對此缺乏了解，易產生緊張、恐懼和焦慮心理。護士應向患者及家屬作耐心細致的解釋，說明檢查的目的、意義，介紹操作過程、配合要求，交待檢查后注意事項,消除患者和家屬緊張情緒。

2.1.2 檢查前準備 ①術前評估患者有無心、肺、腦疾病及嚴重程度，謹慎排除禁忌證[2]：詳細詢問病史、藥物過敏史、吸煙史、近期有無咳嗽等；②囑患者檢查前禁食8 h、禁水6 h以上，保證胃有效排空：如患者禁食時間過長或體質較虛弱，可于檢查前靜脈滴注適當濃度的葡萄糖溶液；③檢查前口服胃鏡膠10 ml，使咽喉部麻醉，胃內祛泡，減少胃黏液附著，利于檢查順利進行；④取下義齒；⑤高齡或疑有心腦血管疾病者給予氧氣吸入和行血氧飽和度、心電監護。

2.2 檢查時護理配合

2.2.1 操作配合 協助患者取左側曲膝臥位，松開衣領和褲帶，頸部略向前傾，頭下墊一治療巾以防止口水污染診療床及患者衣物。護士位于患者頭側，注意保持患者頭部位置不動。超聲內鏡順利通過咽喉部是檢查成功的關鍵。因此，插鏡時患者有惡心反應要防止口圈脫出，指導患者緩慢深呼吸；囑患者讓口水自口角自然流出，勿吞咽，以免嗆咳，并及時處理嘔吐物，防止誤吸、窒息[3]。在檢查過程中配合調整不同的體位，使病灶處取得最佳圖像，縮短檢查時間，有效保證檢查的順利進行。

2.2.2 生命體征的觀察 超聲內鏡檢查時間較普通胃鏡長，加上鎮靜劑和解痙劑的應用，檢查過程中應密切觀察患者的呼吸等情況。年齡大和病情較重者給予氧氣吸入，監測動脈血氧飽和度和心率的變化，必要時給予心電監護。同時監測胃腸道反應，保持氣道通暢，防止意外發生。

2.3 檢查后護理 檢查結束后，擦凈患者口角及面部，協助患者下床休息，并告知注意事項：①當日避免開車和高空作業、水邊作業，以免發生意外；②術后2 h后可進食，由于咽喉部不適或疼痛，宜進食半流或軟食，避免進食生硬、粗糙、辛辣等刺激性食物；③因插鏡時對咽喉部刺激，少數患者檢查結束后咽部有異物感，囑患者用生理鹽水漱口或口服潤喉片，減輕咽喉部不適；④因胃內注水抽出少時有腹部脹痛等情況，檢查畢囑患者休息至癥狀消失后在家屬陪同下離開[4]；⑤如出現腹痛、腹壁緊張、嘔吐、消化道穿孔、出血、嚴重感染等并發癥，一旦發現，及時報告醫師配合處理。本組無一例并發癥發生；⑥認真登記患者的相關資料，負責發送內鏡報告。

3 討論

超聲內鏡檢查的應用開辟了臨床診斷治療的新領域。尤其對上消化道病變的起源、侵犯深度及病變性質作出初步判斷，并能鑒別消化道壁內病變和壁外壓迫，對病變的診治方案的選擇具有重要的指導意義[5]。超聲內鏡的檢查將越來越普及，為人們接受。隨著新技術的不斷開展，對護士的操作提出了越來越高的要求。檢查前對患者進行細致的心理護理及周密的準備；檢查過程中熟練的操作配合、嚴密觀察病情，可確保檢查的順利進行，提高診斷率；檢查后對患者進行正確的健康指導，可防止并發癥的發生。

[1]年維東，翟洪濤，梁晉雨.超聲內鏡的臨床應用[J].中華消化內鏡雜志，1998，15(4)：245-247.

[2]鄒曉平.上消化道超聲內鏡臨床應用[M].濟南：山東科學技術出版社，2002.2-10.

[3]鐘運蓮，羅偉香，李銀鵬.超聲內鏡檢查的護理配合[J].齊齊哈爾醫學院學報，2003，24(9)：1047-1048.

[4]璩浙屏.內鏡超聲檢查術的護理體會[J].成都醫藥，2000，26(4)：221-222.

[5]彭貴勇，周永寧.超聲內鏡在上消化道隆起性病變診斷和治療中的價值[J].第三軍醫大學學報，2001，23(9)：1107-1108.