數字化醫院的概念及發展趨勢

李思睿，趙從林

數字化醫院建設是當前醫院發展的熱點，也是醫院開發利用醫學信息的重要平臺。數字化醫院的建設是推動整個醫院信息化發展的重要支撐點，也是醫院可持續發展的保證。數字化不僅提高了醫院的整體運行效率，為患者提供了方便，更為醫院的管理決策提供了有力的支持，增強了醫院的核心競爭力。數字化醫院的發展已成為我國乃至世界醫療行業機構的一個發展趨勢，其“無紙化、無膠片化、無線網絡”的“三無”發展理念成為現代化醫院建設發展方向，必將為整個醫學世界注入新的活力。

1 數字化醫院的概念

“數字化醫院（digital hospital）”有兩方面的含義：一是指虛擬的 “網絡醫院”（network hospital）、“賽博醫院”（cyber hospital）、“硅片上的醫院”（Silicon hospital）、“虛擬醫 院”（virtual hospital）等；另一個是指國內所說的與醫院信息化、數字化建設相關的，真正意義上的一個實體的信息化、智能化程度很高的醫院。

目前，數字化醫院還沒有一個明確的定義，在很多時候它只是一個描述醫院信息化、智能化程度的相對概念。根據國外一些典型的數字化醫院的共同特征，從物理層面和信息層面兩個方面，對真正意義上的數字化醫院進行了如下定義[1]。嚴格地說，數字化醫院在物理層面上應實現無紙化、無膠片化和醫院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數字化醫療服務平臺；在信息層面上應實現以患者為中心的、全醫療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數據倉庫對醫院所有數據進行一元化管理和應用，以利于數據挖掘和決策支持。也就是說，數字化醫院不單純是醫院的信息化，它是將患者的各種信息以及診療過程的各種數據進行一元化管理，使醫院運營的各種指標數值化，并且為達成各種既定目標而做出最佳選擇提供支持。無線化、網絡化是無處不在的醫療服務平臺的基礎，但還不能真正提供無處不在的醫療服務。真正無處不在的醫療服務還需要醫療設備數字化、醫院空間智能化、信息管理一元化等多種技術的綜合支持。實現無處不在的數字化醫療服務平臺，對患者來說，可以享受到更加便捷、安全、高效的醫療服務；對醫護人員來說，為他們創建無紙化、無膠片化、無線化的工作環境，減輕繁重的工作負擔，提高他們的工作效率，減少人為失誤。

2 數字化醫院的基本條件

2.1 電子病歷系統構建數字化醫院建設的核心與基礎 現在在我國的大型三級醫院及大中城市的二級以上醫院都已經建立了比較完備的電子病歷系統即計算機化的病案系統或稱基于計算機的患者記錄，這是數字化醫院建設的核心與基礎。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的患者的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。

2.2 初具規模的PACS系統建設是建立數字化醫院的關鍵PACS （Picture Archiving and Communication Systems）影像歸檔和通信系統系統是成功實施數字化醫院的關鍵，它是未來醫院無膠片化的發展方向，也是實現遠程醫療援助和診斷的有效手段。通過它能把各種醫學影像設備聯結在一起，形成全院的醫學影像網絡化管理，實現影像的全面數字化管理，實現醫學影像科室與臨床科室信息的雙向交流，信息共享。使臨床醫師能實時看到影像報告和原始影像，影像科室可以在需要時，查看患者的電子病歷和其他的檢查、檢驗結果。在我國的大型三級甲等醫院PACS系統已經建立或基本建立，但是PACS系統在中國醫院的發展僅僅還是一個起步階段。

2.3 高效的臨床診療信息管理是建立數字化醫院的保證臨床診療信息管理（CIS）要解決和實現的是將原來不同階段開發的管理信息系統轉換到以電子病歷為核心的信息查詢、統計、分析的資源管理系統，它是基于電子病歷和 PACS上層的資源管理系統，為醫院為決策提供可靠的資料分析[2]。CIS系統是我國數字化醫院今后的一個發展方向，是建立數字化醫院的一個重要保證。

隨著信息技術的發展與醫療衛生事業的深化改革，國家金衛工程的實施使醫院管理信息化的進程大大加快，目前，國內大部分三級甲等醫院的HIS信息系統已全面開始運行，數字化檢驗設備的引進，醫務人員對信息技術應用需求的提高，醫院面臨市場競爭的壓力，部門應用經驗累積提出的改進要求都為國內數字化醫院的發展進程提供了有力的支持。

3 未來數字化醫院建設的發展道路

3.1 無紙化、無膠片化業務模式將趨于成熟 無紙化、無膠片化工作流程是數字化醫院的最基本特征，隨著醫院數字化建設的推進，其業務模式也將不斷發展。無紙化、無膠片化不僅能夠節省大量醫療耗材成本，更主要的是提供一種全新的醫療信息載體，通過計算機化、網絡化大大提高醫護工作效率，促進醫療信息共享，方便數據再利用。通過對技術上、流程上、安全性、法律等多方面問題的不斷解決，無紙化、無膠片化業務模式將趨于成熟。

3.2 信息化與智能化提供無處不在的醫療服務 以患者為中心的醫院服務模式，不僅僅是工作流程的改變，更是服務理念的進化。無處不在的醫療服務正是以患者為中心這一理念最好的實現平臺[3]。通過各種先進的信息化、智能化設施，以無處不在這一設計理念為導向，為醫師、護士、藥劑師等各類用戶提供更高效、智能的工作環境，也給患者帶來更靈活、舒適、便捷的就診體驗。

3.3 電子化臨床路徑將得到更廣泛的應用 臨床路徑作為一種新的質量效益型醫療管理模式，具有降低平均住院日、控制醫療費用、規范診療行為、提高醫療服務質量等作用。隨著數字化醫院建設的推進，紙質媒介的臨床路徑必然不能滿足醫療信息化的要求，電子化臨床路徑的應用勢在必行[4]。

電子化臨床路徑打破了紙質臨床路徑教科書式的工作指導流程，完全嵌入到計算機化醫囑錄入系統 （醫囑系統）中，以更加規范的計算機控制方式，進一步減少人為因素造成的不確定性，以電子化方式更加高效規范地完成一整套臨床醫療服務。醫學知識庫與循證醫學研究在我國還非常的薄弱，但是這是醫學發展的一個重要方向[5]。如何通過數字化醫院為循證醫學提供有力、有效的知識平臺是未來醫學發展的強烈需求。

3.4 信息標準化體系有待建立 目前，數字化醫院信息標準體系尚未形成。從信息標準來講，從不同的角度，不同的時間，不同的人物，如果沒有一個標準的依據，定出來的標準只能適合自己的需要，必然是阻礙了信息的交流與共享。但是作衛生標準工作并不是很隨意的工作，現在衛生信息標準基礎框架這項工作也已經起步了，并且已經翻譯了美國、加拿大、澳大利亞這些國家的信息基礎框架結構是怎么回事，從而提出了中國的衛生信息基礎標準和框架。

3.5 完善醫院科學管理的信息化 在醫院的質量控制和科學管理方面，數字化醫院還沒有一個完備的、均衡的發展。相關制度的研究、機構的運行機制、管理決策的支持這方面都需要加強。缺乏海量數據的提取、整合、分析以提供準確性、可靠性和即時性客觀信息支持是很多醫院甚至是所有醫院面臨的難題[6]。

數字化醫院的探索道路還在繼續，信息時代給數字化醫院的發展提供了難得的契機。隨著越來越多數字化醫院的建設和開通，醫療環境將更加愜意。在未來幾年內，我國將有70%～80%的醫院實現信息化管理，聯結成一個龐大的醫療信息網絡，為醫師、護士、患者提供一個更為快捷有效的信息紐帶和相互交流的廣闊空間。

[1]劉雄飛，陳金雄，吳學貴.建設有中國特色的數字化醫院[J].中華醫院管理雜志，2002，4（2）:199-203.

[2]張 渝，王 放，李初民.對醫院PACS系統的分析[J].醫療設備信息，2004，4（1）：29-31.

[3]李書章，劉國祥，吳 昊，等.數字化醫院建設思路與實踐[J].解放軍醫院管理雜志，2004，4（2）：108-110.

[4]王 重，李定生，付麗萍，等.我院計算機綜合集成系統的應用[J].中華醫院管理雜志，2000，7（4）：419-422.

[5]范啟勇，王杰寧，鄔驚雷.數字化醫院的內涵、特征和基本框架[J]. 中華醫院管理雜志，2006，1（1）:23-25.

[6]陳春濤，盧祖洵，孫傳彬.醫院數字化建設的探索[J].中華醫院管理雜志，2007，1（1）：47-51.