基于C/S模式的醫患管理信息系統的選擇與設計

張瑢，王方聚

[關鍵詞]醫患；管理信息系統

[中圖分類號]TP392:R197.32 [文獻標識碼]B

基于C/S模式的醫患管理信息系統的選擇與設計

張瑢，王方聚

[關鍵詞]醫患；管理信息系統

[中圖分類號]TP392:R197.32 [文獻標識碼]B

醫患關系是以增強健康、消除疾病、減輕痛苦為目的，以醫師為主體的層次不同、分工不同的醫務人群和以患者為中心的患者人群之間的關系[1]。近年來我國醫患關系日趨緊張，醫療矛盾日趨激化，醫療糾紛日趨頻發。據統計，臨床發生的醫療糾紛80%是因為溝通不夠造成的[2]。因此，增強醫患之間的信息交流是促進醫患關系不斷和諧的重要手段。

本文介紹了一種基于C/S模式結構的醫患管理信息系統，在PowerBuilder和SqlServer2000開發環境下設計開發了系統的數據庫和用戶功能模塊。醫患管理信息系統的建立使得醫患之間信息的傳遞和交流沖破了時間和空間的限制,以期促進醫患關系的和諧發展。

1 信息的不對稱性與和諧醫患關系的主要內涵

信息不對稱是指信息在相互對應的個體之間呈不均勻分布的狀態。醫患之間存在一定的信息分布不對稱。醫患之間信息分布不對稱的主要是患者、醫師和醫院管理三方面的原因。①患者方面：患者病情的不確定性是導致信息不對稱的最主要的客觀因素，由于患者缺乏復雜專業的醫學知識，加之對病情的焦慮,無法簡潔、準確、系統的描述病情，這是醫患關系信息不對稱最突出的特點，患者過高期望，或對醫護人員提供的信息有意識地篩選，從而進一步造成信息不對稱；②醫師方面：醫師側重于患者的生理病理的變化，忽視患者的社會心理等方面的的需求，醫師也存在知識缺陷，尤其在法律和人際溝通交流方面，醫師工作壓力大，時刻面對大量等待就診的患者，在診療過程中，被迫縮短與患者的溝通交流時間，增加醫患間信息不對稱；③醫院方面：對外界發布的信息多是對醫院的技術、設備、人才優勢的宣傳，而較少宣傳有關疾病的治療難點和風險，這樣增加了人們對醫院的信賴，但也會誤導患者，造成了信息不對稱，醫院的風險告知通常出現在手術或特檢中，告知的時間間隔很短；同時，告知采用格式化的書面形式偏重于醫師和醫院的自我保護；醫療活動的透明度低，醫院不重視將醫療活動的信息與患者溝通,相關的制度也是從有利于醫師的角度來制定的，這阻礙了患者獲取醫療活動信息[3]。

2 基于C/S模式結構的醫患管理信息系統

為建立良好的醫患關系，在分析造成信息不對稱因素的基礎上，本著讓信息交流更順暢，更有價值的原則，建立了一種基于C/S模式結構的醫患管理信息系統，在PowerBuilder和SqlServer開發環境下設計開發了系統的數據庫和用戶功能模塊。

2.1 系統體系結構及開發工具C/S（Client/Server）模式，即服務器/客戶機模式的系統結構。在網絡數據庫中,C/S模式通過合理的任務分工和協同操作,可以充分發揮數據庫服務器和客戶機各自的處理功能，具有集中控制數據的完整性與安全性、支持分布式計算等特點。至今，C/S模式是數據庫網絡軟件比較成熟的集成技術，已在大中型管理信息系統得到廣泛的普及與應用。該系統以Microsoft SQL Server作為后臺數據庫開發工具，PowerBuilder9.0作為前端應用程序開發工具。SQL Server已成為大規模聯機事務處理、數據倉庫和電子商務應用程序的優秀數據庫平臺。PowerBuilder是廣泛應用于C/S體系結構下的一種面向對象的圖形化應用程序開發工具，具有強大的數據庫操作功能,支持多種關系數據庫，是管理信息系統開發的首選工具。

2.2數據庫的設計醫患管理信息系統是一個數據庫應用系統，醫患的所有信息都保存在數據庫中。數據庫的設計包含信息的收集、整理和分類。該系統收集、整理和分類的醫患信息如下：

2.2.1 患者信息患者信息是對患者進行診治的一個重要前提,只有及時、全面地獲取患者信息,醫師才能根據患者的實際情況制定適當的治療方案,快速、高效地診治疾病，保護健康。患者信息包括患者的生理信息、自然信息和心理狀況。例如：患者的家族史信息，家庭成員有無與患者類似的疾病或家庭遺傳病史的信息；患者既往健康狀況信息，包括既往患病史、創傷史、手術史、過敏史，既往日常生活形態、煙酒嗜好等信息；患者對疾病的認識和態度，康復的信心，病后精神、行為及情緒的變化，患者的人格類型，應對能力等信息；患者的用藥史信息和患者的社會情況信息等[5]。

2.2.2 醫師信息醫師信息主要包括三個方面：醫師個人信息，例如職稱、專長、年齡等；疾病科普信息，提供患者所患疾病的科普信息，便于患者學習了解；診斷信息，依據患者的基本病情，以及各種檢查結果，告訴患者在診療中遇到了哪些問題，并推薦診治建議和治療措施，確定患者明白并且能否同意醫師的診治計劃。

2.2.3 醫院信息醫院信息是為患者就醫時選擇醫院和選擇醫師提供方便，主要包括科室介紹、人員配備、專家介紹、名醫介紹、先進設備、特色醫療、就醫指南等信息。

3 小結

醫患管理信息系統是現代醫院管理學與計算機信息管理技術相結合，主要借助于信息來構成系統,約束、監督和控制存在于醫患間的各項事務及各種關系，主要特點如下：①全面、完整、清晰、合理的收集和分類各類信息，為加強醫患溝通交流提供了一個便捷的平臺；②C/S模式的系統結構數據更安全，多用戶使用更便利；③自動反饋患者就醫過程中的不滿意項目；④為醫院的管理考評提供依據。

醫患管理信息系統的建立使得醫患之間信息的傳遞和交流沖破了時間和空間的限制,提高了對信息資源的傳播、開發、利用和管理,實現以患者為中心，為患者服務的快捷化、準確化和多樣化,以期促進醫患關系的和諧發展，為全面、系統的提升醫療工作服務。

[1]叢銳，馮立寧.信息不對稱在改善醫患關系中的應用[J].醫學與社會，2002，15（5）：38-39，44.

[2]汪建榮.初級衛生保健法的立法思路[J].中國衛生法制，2005，13(1)：4.

[3]謝紹權.論醫患信息不對稱與醫患關系的改善[J].衛生軟科學，2008，22（3）：263-264.

[4]林建國.緩解醫患矛盾構建和諧和醫患關系[J].醫院管理論壇，2007,10（1）：56.

[5]相悅麗，張永利，趙瑋，等.健全以護士為橋梁的醫患信息體系[J].中國醫院管理，2008，28(7)：53-54.

[2011-04-08收稿，2011-05-10修回]

264000山東煙臺，濟南軍區煙臺療養院信息科（張瑢，王方聚）

醫患和諧關系主要體現在下述幾個方面：一是和諧醫患關系必須充分體現以人為本的服務理念，轉變醫療服務模式，著力解決好廣大患者最關心、最現實的熱點、難點問題；二是和諧醫患關系必須體現公平、正義和誠實守信的服務理念，對待患者一視同仁，包容、善待每一位患者，著力解決好衛生服務主流的問題；三是和諧醫患關系必須體現注重質量的服務理念，把醫療服務質量和醫療安全放在各項工作的首位，著力解決好為患者提供高質量醫療服務問題；四是和諧醫患關系必須體現管理科學的服務理念，實現科學化、民主化和規范化的管理模式，著力解決好制度規范的問題；五是和諧醫患關系必須體現文明、高雅的服務理念，強化醫院文化建設，著力解決好服務態度、就醫環境的問題[4]。

[本文編輯：羨秋盛]