康復新液聯合擴肛治療早期肛裂 123例

郭智富 重慶市萬州福康醫院肛腸科(重慶 404000)

2008年 5月至 2010年 1月,筆者采用康復新液坐浴聯合局麻下擴肛治療早期肛裂 123例,獲得較好療效,現報道分析如下。

臨床資料 2008年 5月至 2010年 1月本院接診早期肛裂病人 123例,Ⅰ期肛裂 68例,Ⅱ期肛裂 55例,1處肛裂 78例,2處肛裂 45例,平均病程 3d。

治療方法 患者取左側臥位,常規消毒肛周皮膚,取距離肛緣約 1cm處 3、6、9點位置,以 0.5%利多卡因皮下局部注射,局麻成功后,行擴肛治療,先用兩食指擴張肛管,并逐漸伸入兩中指,持續擴張約 5 min,擴肛結束后給予長效麻醉藥(亞甲藍)局部注射鎮痛。囑患者每次排便后溫水洗凈肛門,將康復新液(國藥準字 Z53020054,昆明賽諾制藥有限公司)50mL加入 1000ml熱水中熏洗患處 20～30min。 擴肛 (每 2日 1次)及康復新液熏洗至肛裂治愈。并囑患者建立合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,多食粗制谷物制品、豆類、薯類、蔬菜等,避免進食辛辣食品和調味品如辣椒、孜然、胡椒等,多飲水,多吃水果。

療效標準 治愈:便血、疼痛癥狀消失,裂口愈合。有效:癥狀改善,裂口縮小。未愈:癥狀無改善,裂口無變化。

治療結果 臨床治愈 102例,好轉 14例,總有效率 94.3%,平均療程 7d,無效 7例,最終行手術治療,隨訪治療有效患者 1年,復發 11例,復發率 9.9%。

討 論 肛裂是肛腸科常見疾病,以肛門周期性疼痛、便血、便秘等癥狀為主要表現,嚴重影響著人類身心健康。為明確肛裂病因,尋求較好的治療方案,醫學家百余年的研究先后產生了肛管狹窄說,解剖缺陷說、感染說、括約肌痙攣說[1]、損傷說、壓力不平衡說,缺血性潰瘍說等,治療手段亦多種多樣[2],雖取得較好成效,但都存在不同程度的缺陷,仍需進一步探討與研究,找到一種更為理想的治療方法。

筆者由肛門狹窄學說,得到啟示,此學說于 1854年由 Allingham提出,其認為先天性的肛門縮窄或后天損傷所致的肛門肛管腔道狹窄,使大便通過時易致肛管損傷,是肛裂形成的重要原因。根據這一假說,加之目前較多學者認為高度括約肌張力及肛門靜息壓異常增高誘發肛管后中線供血不足是原發性肛裂的真正原因[3],遂筆者大膽嘗試以上述擴肛療法緩解肛門內括約肌痙攣、降低肛管壓力來治療肛裂,取得了較好的療效,并且通過擴肛不同程度的削弱了肛裂的上述致病因素,控制了肛裂的反復發作,降低了復發率。

另有學者認為,肛裂本質上是一種缺血性潰瘍,因而我們在擴肛的同時配合康復新液熏洗肛裂創面,以加速創面愈合[4]。康復新液取材于神奇的美洲大蠊,這種生物比恐龍生存的年代還早,至今在全球各處可見。生存能力極強,具有極強的生命力。康復新液中包含從大蠊中提取的多種成份,主要有多元醇類、肽類、多種氨基酸及新發現的多種促生長因子等。因而康復新液具有多種功能,可促進表皮細胞和肉芽組織生長,改善局部微循環,促進病變組織修復、潰瘍創面愈合。可提高機體免疫功能,激活巨噬細胞和 NK細胞活性,提高淋巴細胞活性,消除炎癥水腫[5]。此外藥物療效與給藥途徑的關系亦非常密切,我們選用了治療肛腸疾病的傳統方法、中醫肛腸外科重要外治法之一熏洗。熏洗是指借蒸騰之藥氣熏患處,再將藥湯乘熱淋洗患處,依靠其藥力和熱力直接作用于肛腸病變部位,使該處腠理疏通,氣血流暢,從而達到清熱燥濕、活血消腫、止痛止血、收斂止癢功效[6]。通過本研究康復新液熏洗對肛裂創面愈合的臨床療效得到了進一步證實。

綜上所述,康復新液聯合擴肛治療早期肛裂,具有可靠的理論依據和可行性,通過本研究治療 123例早期肛裂的臨床應用,其在治療早期肛裂的療效上得到了肯定,且本治療方案有方法簡單、易操作、病程短、痛苦少,復發率低等特點。

[1] 許大湖,朱 梅,呂浩禮.肛裂病因新解與防治心得[J].陜西中醫,2002,23(11):1055-1056.

[2] 吳 鋒.肛裂的非手術治療 [J].現代中西醫結合雜志,2009,18(28):3522-3524.

[3] 邢美娟,張遜凱.慢性肛裂 311例治療體會 [J].陜西醫學,2009,38(2):255-256.

[4] 宋平亮.康復新液在肛門病術后應用的研究 [J].醫學信息中旬刊,2010,7:1864.

[5] 陳 新,王 洪,張艷萍.康復新液的最新臨床應用[J].中國醫藥指南,2008,17:89-96.

[6] 謝錦生.五倍子洗劑治療痔瘡 [J].河南中醫,2003,23(5):12.