圍刺配合放血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛 46例

肖銀香 楊立峰 寧夏銀川市中醫院針灸科(銀川 750001)

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒的引起的急性皰疹性皮膚病。皮疹多發于一側,沿周圍神經呈帶狀分布,皰疹局部灼痛難受,感覺過敏。如不及時治療可遺留后遺癥,病人非常痛苦。筆者自 2008年 4月以來采用圍刺合放血拔罐療法治療該病 46例取得滿意效果,現在報道如下。

臨床資料 本組 46例均為我科門診病人,其中男 21例 ,女 25例;年齡最小 26歲 ,最大 81歲,平均 53歲;病程最短 1個半月,最長 15個月;發病部位:面部2例,腰腹部 12例,胸背部 19例,四肢 5例,頸肩部 8例。所有病人均經過皮膚科藥物治療,皮疹消退但疼痛并沒有消失者。

治療方法 電針圍刺:取穴;主穴:取皮損局部阿是穴,相應神經節段夾脊穴;發于面頰部取頸 2～ 4夾脊穴;發于上肢及頸肩部者,取頸 5～胸 2夾脊穴;發于胸背部,取胸 4～11夾脊穴;發于腰腹者,取腰 1～ 2夾脊穴;發于下肢者,取腰 1～5夾脊穴。配穴:病變在上肢的配曲池、外關、合谷;病變在下肢的配足三里、血海;病變在胸脅部位配支溝、陽陵泉;病變在頭面部位配合谷、太沖。操作方法;患者取臥位,充分暴露病變部位,選用 1.5寸一次性無菌針灸針在皰疹周圍及皮損神經分布區域進行圍刺,每穴相距 1.5寸,得氣后,在主要穴位接通 WQ-6F電針儀,選用連續波,強度以患者感覺舒適為度,留針 40min,每天 1次,10次為 1個療程。放血拔罐:在皮損局部用梅花針叩刺放血或三棱針點刺皰疹部位,然后在出血部位吸拔適合的玻璃消毒火罐以吸出少量血液為度。取罐后,用碘伏消毒放血部位,并囑患者 3d不可接觸水。上法 3d1次,3次為 1個療程。

療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》及相關文獻制定[1]。痊愈:癥狀、體征完全消失,功能恢復正常。好轉:癥狀體征大部分消失,偶感夜間輕微疼痛。無效:疼痛未減輕,痛甚夜不能寐。

治療結果 痊愈 30例,占 65.2%。好轉 15例,占32.6%。無效 1例,占 2.2%。總有效率 97.8%。

典型病例 閆某,女,70歲,2008年 7月 25日初診。病史:1年前因左側腰部帶狀皰疹后遺神經痛,疼痛難忍,入夜尤甚,前來針灸科就診,經查患者左側腰腹部水皰以消失,皮膚留有色素沉著,痛如針刺,伴煩躁,口干苦,舌紅、苔黃,脈數弦,余癥可,經上述方法治療 1個療程后疼痛完全消失,生活如常,3月隨訪再未出現疼痛。

討 論 帶狀皰疹中醫稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”“蛇丹”,其病因多由肝氣郁結化火或脾經濕熱內蘊,肺失宣降,毒邪瘀結肌膚而生。60歲以上的老年患者約有 50%會發生帶狀皰疹患后遺神經痛,且疼痛劇烈,持續時間久,臨床治療困難,嚴重影響患者的生活質量。現代醫學治療帶狀皰疹患后遺神經痛,常采用非甾體抗炎藥、環類抗抑郁藥、阿片藥類和糖皮質激素,都有較大的副作用或依賴性,不適合老年患者長期使用。

筆者通過圍刺,達到通絡止痛,疏肝利膽,調節免疫的功效。局部刺絡拔罐放血可活血通絡,祛瘀瀉毒[2]。相應夾脊穴可調暢患部氣血以增強療效。根據不同部位辨證再配以相應的穴位。因此,諸穴相配得以清血熱而祛邪出,疏通經絡,調理氣血,從而達到瀉火解毒止痛的作用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:204-205.

[2] 宋亞光 ,趙健春,袁 慧.刺絡拔罐為主治療頭頸部帶狀皰疹療效觀察[J].中國針灸,2004,24(9):624-626.