白內障摘除并人工晶體植入術196例護理體會

隋紅娜，宋彩萍，劉淑芹

(威海市立醫院，山東 威海 264200)

白內障目前是我國主要致盲性疾病，白內障防盲是我國防盲活動的重點。2010年7月，我們采用白內障摘除并人工晶體植入術治療白內障患者196例，取得滿意療效。現將護理體會介紹如下。

臨床資料:白內障患者196例(196眼)，男106例，女90例;年齡 63 ～92(74.3 ±5.6)歲。術前視力光感 -0.3，其中老年白內障185例，并發性白內障9例，外傷性白內障2例。均行白內障摘除并人工晶體植入術。結果196例患者順利完成手術。術后1 d復查，角膜水腫17眼，前房少量滲出1眼(有糖尿病史)，妥布霉素地塞米松眼水點眼后癥狀消失，視力提高。術后3個月復查，視力提高194眼(99.0%)，其中矯正視力0.6以上者183 眼(93.4%)，0.3 ～0.5 者11 眼(5.6%);糖尿病性視網膜病變1例，術后予激光治療，視力恢復不理想;眼底黃斑變性1例，患者拒絕進一步治療，視力無法恢復。所有患者無眼內炎、青光眼、眼內出血等并發癥出現。

護理體會:①術前護理:a.心理護理:多數患者對白內障知識知之甚少，對手術效果充滿懷疑，缺乏信心，擔心術者水平等，護理人員需向患者及家屬交代白內障成因及手術大致過程和術后注意事項及可能出現的并發癥，使患者及家屬對白內障有較全面的認識。消除其恐懼、焦慮心理及過高的期望值。b.基礎護理:術前3 d予抗生素眼水(諾氟沙星滴眼液)，2 h 1次;術前常規淚道沖洗及結膜囊沖洗，按醫囑用藥，硫酸慶大霉素沖洗液16萬U加入100 ml生理鹽水，沖洗瞼裂、睫毛、結膜囊，尤其是穹窿部及瞼緣處，讓眼球上下左右轉動，最后將上下瞼同時翻轉沖洗，以進一步減少、消除眼表面的細菌，在100 ml以上，溫度32～37℃;術前0.5 h滴散瞳藥(復方托吡卡胺滴眼液)，5 min一滴，術前5～10 min滴局麻眼藥水，共3次;術日勿用香水、化妝品等。②術中護理:術眼常規消毒鋪巾，連接各種管道后測定，調節超聲乳化儀相關參數;貼一次性眼膜，根據手術步驟及要求備好相關器械、藥物并準確傳遞。順利安裝晶體后，遞晶體調位鉤將晶體調至正位。③術后護理:予托百士眼水滴眼2 h 1次，3 d后改為4次/d，術后保持平臥位休息，包眼1 d后去除紗布，去除紗布時注意囑患者閉目休息片刻，檢查術后視力，如視力不佳或眼部脹痛，進行眼壓檢測，并通知醫師進行處理，防止眼底病變及術后一過性高眼壓，協助醫師進行裂隙燈檢查，高眼壓者行前房放液，滴降壓滴眼液(無心臟疾病及哮喘患者予噻嗎洛爾滴眼液，否則派立明滴眼液)，有眼底病變患者向患者解釋原因(術前眼底窺不清者術后才能發現眼底病變)，并安慰患者，指導進一步治療及解釋可能預后。視力恢復較好的患者術后2 d即可予出院，出院后注意休息，注意衛生，1周內避免洗頭，避免提重物及重體力活動，指導滴眼液的使用，囑1周后門診復查，如有眼紅、眼痛、分泌物增多、視物模糊等不適，隨時就診。