自擬化液湯治療便秘58例

董松泉

(內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院中醫(yī)科，024000)

筆者自2000年-2007年自擬化液湯治療58例虛性便秘，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

58例患者均為門診患者。其中男4例，女54例;年齡最小7歲，最大74歲;病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年;便秘持續(xù)時(shí)間最短4天，最長(zhǎng)15天;產(chǎn)后發(fā)病的50例，病后或術(shù)后發(fā)病的4例，其他4例。

2 治療方法

以自擬“化液湯”為主加減治療。化液湯方藥組成如下:麥冬 30g，生地黃 20g，玄參 15g，柏子仁 10g，桃仁 10g，杏仁 10g，枳實(shí)(或枳殼)10g，當(dāng)歸20g，桂枝10g。加減法:有明顯熱象者加大黃10g，芒硝10g;有頭暈、血壓高者，加草決明30g;年老體弱者加黃芪20g，太子參15g。以上為成人量，兒童酌減。每日1劑，水煎早晚空腹分服。忌食辛辣、炙煿之品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。治愈:2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，便時(shí)通暢，短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):3天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，便時(shí)欠暢。未愈:癥狀無改善。治療結(jié)果:治愈55例，好轉(zhuǎn)3例。總治愈率94.8%。

4 典型病例

患者某，女，40歲，干部，2000年4月6日來診。自訴于8年前正常產(chǎn)后出現(xiàn)大便干燥，2～3天1次，自服瀉火藥可緩解。近半年來，由于工作繁忙勞累，大便干燥逐漸加重，7～10天1次，有時(shí)帶有鮮血。現(xiàn)已15天未大便，伴腹脹腹痛、呃逆、納呆、口干渴、肛門墜痛，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。查:腹脹，左下腹拒按可觸及糞塊。四診合參，辨證為陰虛津涸、腸道失潤(rùn)。用自擬化液湯加減:麥冬30g，生地黃20g，玄參15g，柏子仁10g，桃仁10g，杏仁 10g，枳實(shí) 10g，當(dāng)歸 20g，桂枝 10g，芒硝 10g，黃芪 20g。服藥2劑后解塊狀大便，腹脹腹痛減輕;3劑后大便變稀，呃逆止，飲食增加。原方枳實(shí)易枳殼，減芒硝，加太子參15g，共調(diào)理2周，大便干稀適中、通暢，遂停藥觀察。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

5 討論

便秘一證，古已有之。化液湯乃《溫病條辨》增液湯加味而成，方中重用玄參，滋陰潤(rùn)燥，為君藥。生地黃清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤(rùn)燥之力;麥冬，滋養(yǎng)肺胃陰津以潤(rùn)腸燥，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，杏仁、桃仁、柏子仁開肺氣、通燥結(jié)，枳實(shí)導(dǎo)滯下行。妙在一味桂枝，作用有三:其一，性味辛溫，伍入大隊(duì)寒涼藥中以防過寒;其二，桂枝氣化作用突出，伍入桂枝后，則諸藥自然能氣化而流通全身、濡潤(rùn)腸道;其三，現(xiàn)代藥理研究表明，桂枝可促進(jìn)唾液和胃液分泌，幫助消化。綜上所述，化液湯中諸藥合用，溫滋并用以滋為主，標(biāo)本兼顧以治本為根，療效確切，值得推廣。