抗敏湯治療兒童過敏性紫癜60例

國寶蘭 河北省辛集市婦幼保健院 (辛集 052360)

過敏性紫癜為兒科常見病,學齡前兒童多發。目前臨床上對過敏性紫癜患兒多數給予抗過敏、抗感染治療,但其復發率高,且藥物副作用較多[1]。為探討治療過敏性紫癜的更有效方法,本院于 2008年4月～2010年6月期間對收治的 60例過敏性紫癜患兒在激素等西藥治療外輔助應用了本院自擬的抗敏湯治療,并以63例西藥治療患兒為對照組,對兩組治療效果、藥物副作用進行了對比分析。現報道如下。

臨床資料 本組 123例患兒臨床表現主要有皮疹,且較典型,符合過敏性紫癜診斷標準[2],且其均符合如下納入標準:①3～10歲。②凝血機制未見異常,血小板數量在 100×109/L以上。③尿常規、便常規檢查均正常,無便潛血陽性。④未合并腎損害等疾病。腎損害即尿常規見每高倍鏡下紅細胞數量 5個以上,和或尿蛋白定性為陽性。隨機將 123例分為兩組,治療組60例中男 31例 ,女 29例;年齡 3～9歲 ,平均(5.2±1.9)歲;病程 4個月～13個月,平均 (10.2± 2.8)個月;其中合并關節痛者 5例,有腹痛者 4例。對照組 63例中男 35例,女 28例;年齡 3～10歲 ,平均 (5.6± 2.1)歲;病程 3個月～13個月 ,平均 (10.8± 2.5)個月;其中合并關節痛者 6例,有腹痛者 3例。兩組在患兒一般資料上經統計處理差異無顯著性(P＞0.05)。

治療方法 對照組:①急性期患兒要求臥床,充分休息。同時應排除患兒所在室內任何可疑過敏原,以防加重過敏或過敏持續。②給予患兒易消化、清淡飲食,禁食蝦、魚、奶等高蛋白食物、辛辣食物及可疑過敏食物。③對癥治療。給予患兒維生素 C、西米替丁、鈣劑等藥物治療,對有腹痛患兒給予雷尼替丁治療,對有關節疼痛患兒給予阿司匹林口服治療。

治療組在上述對照組治療方法上再輔助應用我院自擬抗敏湯治療。抗敏湯組成:生黃芪 20g,生地、丹參各 15g,赤芍、麻黃、川烏、防風、紅花各 10g,地龍、細辛、牛膝、山藥各 8g。并根據患兒皮疹、腹痛等加減藥物。如患兒皮疹鮮紅,且有發熱,則加連翹、金銀花各10g,同時去除方中生黃芪。如患兒腹痛明顯,則加香附 10g,延胡索 8g。如患兒關節疼痛明顯,加桑枝 8g。抗敏湯每天 1劑,早晚各服 1次。

兩組均連續治療 4周后比較其治療療效、藥物副作用情況,并隨訪觀察 6個月,比較兩組復發率。

療效標準 顯效:患兒治療 2d后未出現新鮮皮膚紫癜,關節疼痛患兒、腹痛患兒疼痛均明顯減輕,2周內疼痛、皮疹均全部消失。有效:患兒治療 2周后皮疹、腹痛、關節痛等基本消失,或明顯好轉,但仍有輕度復發。無效:患兒治療 3周后皮疹仍不消退,且消退后再現,患兒腹痛、關節痛等癥狀無改善或加重。顯效及有效納入總有效。復發:患者達有效標準或顯效后 1個月內再次出現新的皮疹[3]。

統計學方法 以 SPSS13.0為本研究數據處理軟件,兩組療效、藥物副作用、復發率比較進行卡方檢驗。

治療結果 療效比較 治療組 60例中顯效 38例,有效 18例,總有效率 93.3%;對照組 63例中顯效22例,有效 27例,總有效 77.78%。治療組總有效率較對照組差異有顯著性統計學意義(χ2=5.95,P＜0.05)。

藥物副作用比較及復發率比較 兩組均無明顯不良反應。兩組均隨訪 6個月。治療組復發者 4例,復發率 6.7%;對照組復發者 17例,占 27.0%。治療組復發率顯著低于對照組 (χ2=8.96,P ＜0.01)。

討 論 目前現代西醫認為過敏性紫癜為某些致敏原引起的變態反應性疾病。臨床上主要表現為皮膚紫癜,伴或不伴腹痛、關節痛甚至有腎臟損害。治療上主要采取抗過敏藥物、鈣劑、激素等對癥治療。而中醫認為,過敏性紫癜多數為邪熱傷血引起,屬于“斑疹”,病機主要與患兒氣血未充、血熱壅盛有關。當患兒感染風邪時,風邪與氣血相沖,血絡被風邪所傷,血妄行于脈外,滲出于皮下,從而引發皮膚紫癜。治療上應活血涼血、散熱解毒。

本研究根據患兒臨床癥狀在西藥治療外輔助應用了我院自擬抗敏湯治療。抗敏湯藥方中生地、赤芍能涼血散瘀,麻黃、地龍具有抗過敏、抗組胺功效[4],防風能止痛散瘀、去風止癢 ,川烏、細辛能加強防風止痛療效,丹參、紅花能抗凝活血,牛膝能增強丹參、紅花療效,生黃芪、山藥能補腎利脾。且有研究報道[5]生地、赤芍有激素樣抑制作用,能有效改善患兒血管通透性,從而改善患者過敏癥狀。諸藥合用能顯著改善過敏性紫癜臨床癥狀。從本觀察數據可以看出,輔助應用抗敏湯治療組總有效率高達 93.3%,較對照組總有效率有顯著性差異。輔助應用抗敏湯治療期間未見明顯藥物副作用,且隨訪觀察其復發率顯著低于對照組。這充分說明對過敏性紫癜患兒在西藥治療外輔助應用抗敏湯治療,療效確切,不良反應少,復發率低。

[1]楊 皓.中西醫結合治療過敏性紫癜療效觀察 [J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(15):1180-1181.

[2]諸福堂.實用兒科學 [M].第 7版.北京:人民衛生出版社,2002:1175.1187.

[3]張 泓.涼血止血法治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].現代中西醫結合雜志 ,2007,16(34):5ll0.

[4]李彩霞.中西醫結合治療過敏性紫癜 4O例療效觀察[J].中外醫學研究,2010,8(20):57-58.

[5]張云平.活血化瘀湯治療慢性蕁麻疹 [J].中國皮膚病學雜志,2005,19(4):243.