銀醫卡的工作原理及臨床應用

(聊城市人民醫院，山東聊城 252000)

為解決門診就醫中“三長一短”的情況，目前很多醫院采用了“一卡通”的管理模式。“一卡通”是由醫院發行，在醫院內部使用并具有患者身份識別及儲值功能的就診卡。“一卡通”可以方便患者進行掛號、交費、檢查和取藥等操作。但是這種形式的就診卡仍然存在應用安全隱患和醫院間不通用等問題，并且由于這種模式自身存在的不足，使得在廣大醫院間的推廣受到阻礙。為解決這一問題，我們與銀行合作形成了銀醫卡方案:即在不改變原銀行卡功能、不增加發行成本和使用成本的前提下，實現銀行信息和醫院信息間的共享，并利用“銀醫卡”實現在我院預約、就診、交費一卡通的功能，提高了安全性，也具備了跨醫院使用的技術前提。現報告如下。

銀醫卡的工作原理:銀行卡是磁條卡，不允許在非銀行磁條閱讀器上進行操作，所以該磁條無法對外使用。為節省銀行制卡的成本我們將條形碼預制在原銀行卡的背面，該條形碼的編碼規則保證其特殊惟一性。條形碼為醫院信息系統使用的患者身份識別碼。

銀行卡只允許在銀行的終端設備上進行讀取，所以醫院必須安裝銀行的終端設備—POS機。醫院和銀行間制定報文解析協議，雙方利用POS機進行報文的傳輸，并在接收到報文后進行解析，得到可利用的信息。通信報文由起始位、交易報文長度、交易報文、停止位構成，主要內容都存放在“交易報文”中，可以按定長或分隔符進行字段分解。醫院信息系統終端(PC)與銀行POS機通過RS232串口方式連接，采用Client/Server方式，通過接口規范進行報文傳輸。POS機作為Server監聽PC通過串行口發過來的報文，并根據交易碼進行指定交易處理，在處理完成后將響應信息通過串口發回PC。

通信報文中最主要的是“交易報文”，需解析的數據都存放在交易報文中，為方便解析，無論是哪種交易，都使用同一字段格式的請求報文和響應報文，每字段長度為定長設計。

用戶在辦理銀醫卡業務時個人信息已經保存在銀行的數據庫中，發行的銀行卡是帶有條形碼的，但開戶時不保存條碼號，這樣做的好處是不改變銀行柜臺的操作流程和不增加設備配置。患者若持“銀醫卡”首次就診時，需到收費窗口或指定窗口進行銀行卡號和銀醫卡條碼號的關聯。服務人員掃描該條碼號，HIS自動進行判斷，如果條碼號是特定標志開頭，則到患者信息表查找此條碼號，如果找到，則提示已關聯;如果沒有找到，則界面提示“請刷卡”，同時將條碼號信息傳遞給POS機，刷卡后按POS機的“確認”按鈕，患者無需輸入密碼，POS機將磁卡號和條碼號一起傳送到銀行后臺，銀行后臺將條碼號與卡號綁定，并通過卡號找到患者的開戶信息返回給POS機。POS機響應“成功”后，接收報文數據，并傳輸給PC，PC按照協議解析出姓名、身份證號、地址、郵編、固定電話、手機、E-mail等信息。信息關聯后，該條形碼就成為醫院就診流程中的身份識別標志，診療、交費等均可實現信息共享。

銀醫卡在臨床工作中的應用:①交費:患者若持銀醫卡交費時，收費窗口人員可掃描條碼讀取需交費的檢查或藥品費用，選擇交費方式，如果選擇銀醫卡交費，則HIS首先自動完成劃價功能，然后驅動POS機，并傳給POS機醫院流水號、條碼號、交費總金額的數據信息，提示用戶輸入密碼。POS機將上述信息傳到銀行后臺，根據條碼號關聯到銀行卡號，按交費總金額進行扣費，并記錄醫院流水號，如POS機接收到成功標志，打印銀行憑證，患者簽字，并傳給PC銀行流水號，HIS更新該次劃價為已收費狀態，并保存本次收費的對應銀行流水號。實際應用后發現，去除密碼錄入和簽字所需時間，從掃描條碼到打印銀行憑證只需6s左右。這和傳統的收現金并找零的模式比，大大提高了工作效率，同時提高了患者現金使用安全程度，也避免了假幣風險和找零的麻煩。②診療預約:銀行網點和自助柜員機分布是很廣的，將我院的門診排班信息及時傳給銀行后臺，在我院實現信息關聯的用戶利用銀行網點終端和柜員機就可以做到預約就診，同時將預約信息通過專線傳到我院信息系統中。這樣可減少患者就診等待時間，充分利用醫院醫療資源，減輕醫院工作壓力。