護理技能認證制度實踐

柴曉紅

護理技術操作的熟練程度、規范準確與否不僅影響到患者的搶救、治療效果，同時還反映了護士自身業務素質和醫院護理質量的高低。為培養合格的臨床實用型、高素質的護理人才，提高醫院護理質量，筆者所在醫院護理部立足工作實際，建立了“護理技能考證制度”，對達到分層考核標準的護士實施發放合格證書。現將主要做法報告如下。

1 主要做法

1.1 考核內容 將護理操作技能根據軍隊護理工作特點分為基礎護理操作、專科護理操作、急救技能及戰傷救護技能四個模塊。

1.1.1 基礎護理操作模塊 包括30項基本操作技能，分別是：手衛生、口腔護理、背部護理、鼻飼術、灌腸術、導尿術、胃腸減壓術、鋪床法、臥床患者更單法、無菌技術、穿脫隔離衣、生命體征監測、皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射、密閉式輸液技術、密閉式靜脈輸血、氧氣吸入技術、吸痰法、靜脈采血技術、動脈血標本采集、尸體料理法、口服給藥法、物理降溫法、軸線翻身法、患者搬運法、患者約束法、換藥技術。前20項為必考項目，后10項操作可自選五項進行考核。

1.1.2 專科護理操作模塊 按通科性和專業性不同分為共同項目和專業項目。其中共同項目中的血糖監測、心電圖技術、膀胱沖洗、胸腔引流護理、皮牽引護理為必考項目；自選項目中的PICC護理、腦室引流管護理、造口護理技術、“T”管引流護理四項操作可自選1項進行考核。專業項目為所屬專業護士必考項目，考核由各科室護士長組織。

1.1.3 急救護理操作模塊 包括心肺復蘇術、心電監測技術、洗胃技術、微量注射泵使用、輸液泵使用、簡易人工呼吸器、人工呼吸機使用、除顫技術、有創動脈血壓監測、中心靜脈壓監測10項技術，其中前7項為必考項目，后3項可自選1項進行考核。

1.1.4 戰傷救護技能模塊 包括止血法、包扎法、固定法、搬運法、傷標使用、動態微光下靜脈輸液6項必考操作。

1.2 考核對象

1.2.1 基礎護理操作模塊的考核對象 為工作10年之內的護士，其中新來院的護士在3年內完成該模塊的考核要求。工作1～3年內的護士在此制度實施后2年內完成考核要求，4年以上（4～10年）護士在1年內完成考核要求。

1.2.2 專科護理操作模塊中的共同項目考核對象 為工作5年以上的護士（護士長必須考核），要求在2年內完成考核項目。

1.2.3 急救護理操作模塊中的考核對象 工作3年以上的護士（護士長必須考核），ICU、急診科重點科室各年資護士也同時納入考核對象范圍，該模塊考核要求在2年內完成。

1.2.4 戰傷救護操作模塊的考核對象 為軍人、非現役文職護士及工作年限滿5年以上的聘用護士。該模塊考核要求在2年內完成。

1.3 實施方法

1.3.1 考核方法 ①考核評分標準參照醫院陸續下發的“醫院護理操作技能作業指南”進行實施；②評委由醫院護理專家和聘請外院護理專家組成。

1.3.2 考核時間 用3年時間，完成全部考核方案。每月設定一考試周，根據護理部考核計劃，月初由考核對象本人電話或書面自愿報名并選定參考項目；根據報名情況，護理部擬定考核周中每日開考項目及每科日參考人數；按項目的不同在示教室、急診、ICU、病區分設考場組織考試。

1.3.3 考核流程 由評估－準備－完成操作－終末處理－評價－回答相關理論－點評等環節組成。成績優異者（>90分），除在3年內免考該項目，并納入醫院操作教員后備庫中。成績合格者（70分），3年內免考該項目。一次成績不合格者，給予2次補考機會。第一次補考未合格者，與當月績效工資掛鉤，第二次補考不及格，給與辭退警告或終止合同處理。

2 成 效

2.1 端正護士訓練態度 在以前的護理技術操作訓練中，均為護士長反復強調并時時督導，態度不夠端正，似乎是為護理部、護士長訓練，積極性不高，效果差。由于“護理技能考證制度”得建立，由過去的被動訓練變為主動訓練，且訓練的熱情高漲，取得了很好的訓練效果，在每次上級的檢查考核中，護理技術操作成績均名列前茅。

2.2 活躍護理科研氛圍 護理技術操作能力的提高有助于護士整體素質的提高，活躍了護理科研的氛圍，大家積極主動參與科研實施，在操作訓練中為更加貼近臨床進行大膽創新，并認真觀察收集資料，撰寫護理科研論文，形成了良好的護理科研團隊和護理科研人才梯隊。

2.3 促進護理教育發展 護理技能多種證書的考核方法是促進護理教育發展的一把金鑰匙[1]。建立“護理技能考證制度”，使考核、考證與臨床實際工作結合，使護士通過考核拿到證書的同時真正提高了護理技術實際操作能力。不但增強了護士的學習訓練積極性，還提高了護士的帶教能力。在醫院實習的護士也積極要求參加考核并拿證，以增加就業機會，使技能訓練與考證并行的訓練方法開啟了護士的就業之門，促進了護理教育的發展。

2.4 提升醫院的影響力 “護理技能考證制度”的建立，深受護士的好評，護士技術能力的提高，使患者對護士的滿意度有了明顯的提高。同時進修實習的學員也明顯增加，有的醫院派來護理管理人員專項學習“護理技能考證制度”，提升了醫院的影響力。實踐證明要持續做好這項訓練考核工作，必須不斷提高護理部的管理和創新能力，護理部管理和創新能力的提高不僅促進“護理技能考證制度”的持續發展，還能不斷提高護士的護理技術操作能力，彼此是雙贏的。

[1]王麗華.技能訓練與考證并行的教學改革[J].中華護理教育，2005，2（2）：165-166.