蛛網膜下腔出血介入治療的心理護理

蔡美霞

引起蛛網膜下腔出血的原因很多，主要有動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、腫瘤等。蛛網膜下腔出血介入治療（動脈瘤介入栓塞術）具有創傷小、安全、定位準確、成功率高、患者易于接受等優點。2007～2010年筆者所在科共收治由動脈瘤造成的蛛網膜下腔出血患者32例。現將心理護理報告如下。

1 臨床資料

本組32例，男19例，女13例；年齡31～66歲，平均 44歲。通過心理護理，改善了患者的焦慮心理，提高了患者及家屬的滿意度。

2 心理護理

2.1 心理準備 患者入院后，主管護士熱情接待患者，自我介紹后，介紹主管醫師、科主任及護士長，介紹病區環境，各項規章制度及注意事項，使護患之間建立良好的信任感。①向患者及家屬介紹蛛網膜下腔出血介入治療的相關知識及患者需配合的內容；②根據患者的職業、性別、文化修養等不同，針對性地解除患者恐懼、憂慮、悲觀情緒，使其在接受治療時處于一個最佳的心理狀態[1]。所以，圍手術期的心理護理至關重要，對手術的成敗起著決定性的作用。

2.2 術前心理護理 術前焦慮的原因是多方面的，國內一般資料認為[2]：患者對手術缺乏了解，擔心介入治療造成軀體痛苦，擔心術者的技術是否過硬及手術能否成功、會不會有并發癥，怕發生意外影響以后的生活和工作，給家庭親友和單位帶來麻煩或被輕視，失去原有待遇，對疾病的預后產生恐懼、焦慮心理等，加之蛛網膜下腔出血造成的腦血管痙攣及其病理改變，會對介入治療的進行有很大的影響。護士首先幫患者調整情緒，關心鼓勵患者。可利用圖片給其講解手術的目的、方式及重要性，告訴患者栓塞術是一門高新的介入技術，該技術創傷小，定位準確、療效顯著，能解決傳統開顱手術無法解決的問題，對治療蛛網膜下腔出血有重要意義。并可介紹患者認識病區內手術成功的病例，增強其信心，贏得最佳的配合。還要做好家屬的思想工作，讓他們鼓勵和支持患者，給患者最大的心理安慰，使醫、護、患、家屬都積極配合，保證手術的順利進行。

2.3 術后心理護理 患者術后回到病房，在患者清醒后，應第一時間祝賀患者手術很成功，使其放心，以利于配合術后治療；給患者講解術后嚴密心電監護的重要性，使其不要恐懼，告訴其穿刺點加壓包扎、穿刺下肢制動的必要性；而護士應細心觀察穿刺點有無血腫、滲血，穿刺下肢的足背動脈搏動如有減弱或消失，皮膚蒼白或皮膚溫度下降，提示供血障礙，應及時報告醫師采取相應措施[3]；術后禁食4 h后可給予營養豐富易消化的食物，囑患者少量多次飲水，促進造影劑的排泄。患者注意休息，保持心情愉悅，避免情緒激動，合理飲食，多食粗纖維食物，養成良好的排便習慣以保持大便通暢，切忌用力過度，避免發生再出血。需繼續服藥的要嚴格遵醫囑服用。

3 體 會

在臨床中通過積極做好蛛網膜下腔出血介入治療手術前后的心理護理，減輕了患者的消極心理反應，更能夠取得患者積極配合，使其順利渡過手術難關，大大提高了手術的成功率和療效，也能讓更多的患者接受此種治療方法，故加強蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期的心理護理值得臨床應用。

[1]楊 艷.肝癌介入治療的健康教育[J].護士進修雜志，2002，18(2):15.

[2]何志晶，湯盛飲，吳其常，等.手術前焦慮與心理護理[J].中華護理雜志，1996，3970：421-423.

[3]馬 紅.顱內動脈瘤介入栓塞治療圍手術期護理[J].國外醫學護理學分冊，2005，13(1):19-20.