超聲乳化聯合人工晶狀體植入術患者的圍術期護理

(開封市第一人民醫院，河南開封475000)

2010年10～12月，我們共采用超聲乳化并人工晶狀體植入術治療白內障90例，療效滿意。現將圍術期護理方法報告如下。

術前護理:常規完善術前檢查。注意患者全身情況，防止感冒咳嗽，心情緊張引起的高血壓，積極治療并發癥。眼部清潔常規給與抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼3 d，以預防感染;術前3 d用4%硼酸液沖洗結膜囊;術前1 d用生理鹽水加慶大霉素沖洗淚道，剪去睫毛;術前1 h再次沖洗結膜囊及淚道，左氧氟沙星點眼1次，并用無菌敷料蓋眼。術前反復訓練患者注視顯微鏡燈光，保持良好的固視。術前每5min用美多麗擴瞳1次，共4次，糖尿病患者可多擴瞳2次，保證瞳孔擴大到6～7m m。高眼壓者可給予美開朗滴眼液點眼，尼目克司口服。若降壓效果不佳可予20%甘露醇注射液快速靜滴。術前1 d避免散瞳。術前保證充足睡眠，適量飲水，排空大小便，有便秘者，術前可多吃水果或蜂蜜，適量使用緩瀉劑。

術后護理:①一般護理:術后囑患者全身放松，注意休息。密切觀察術眼傷口情況，有無滲出物等;術后第2天揭去術眼敷料，檢查視力、創口愈合情況、瞳孔及前房恢復情況以及有無角膜水腫、前房出血、晶體移位等。囑患者術后不要揉眼及沖洗眼睛，并注意休息，勿劇烈活動。前房有積血者可半臥位休息。平臥2 h后可變換臥姿，輕微活動。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等變化。②飲食護理:術后3 d給予流質或半流質飲食，以清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食為主，以促進傷口愈合。禁煙、酒、油炸、辛辣及需咀嚼的硬性食物，防止繼發性眼內出血。糖尿病患者應給予合理的糖尿病飲食控制血糖。③用藥護理:嚴格遵醫囑應用抗生素和激素類藥物。告訴患者滴眼藥水的正確方法、藥物的作用及注意事項。點用兩種不同的藥液時應間隔5min左右。④出院指導教會患者滴眼藥水的方法并告知其注意事項，點藥前清洗雙手，防止交叉感染，勿揉眼，保持術眼清潔，防止污水進入，按時點眼定期復查，觀察視力變化。