16例良性周圍神經腫瘤的超聲檢查結果分析

曲雪凌，王海濤，李 穎

(大連醫科大學附屬威海市立醫院，山東威海264200)

良性周圍神經腫瘤在臨床上較常見，現將我院2006～2011年經病理證實的良性周圍神經腫瘤的彩色多普勒超聲圖像進行回顧性分析，探討超聲檢查對良性周圍神經腫瘤的診斷及應用價值。

臨床資料:經病理證實的良性周圍神經腫瘤患者16例，男12例，女4例;年齡18～55歲，平均30.5歲。其中神經鞘瘤14例(均為單發，除2例發生于腰部，1例發生于頸后部，其余11例均發生于四肢)，神經纖維瘤2例。術前采用PHILIP IU22、GE LOG9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 ～5 MHz、7.5 ～ 10 MHz。對病變進行多切面掃查，觀察腫塊的部位、大小形態、邊界及包膜、內部回聲及有無液化壞死，血供情況;位置表淺的腫塊觀察腫物與神經的關系。結果本組超聲病變檢出率100%，超聲診斷提示神經鞘瘤12例，準確率為75%。2例神經鞘瘤只提示良性病變，未作進一步診斷;2例神經纖維瘤1例誤診為纖維瘤，1例誤診為腫大淋巴結。14例神經鞘瘤中5例中央可見液化壞死，另外9例未見液化;2例神經纖維瘤內均未見液化。14例神經鞘瘤有6例瘤體起始處探及鼠尾狀的神經組織。

討論:神經鞘瘤又稱雪旺細胞瘤，是起源于雪旺細胞的良性腫瘤。可單發或多發于身體任何部位的神經干或神經根，發生于周圍神經的神經鞘瘤多發生于四肢屈側的較大神經干。病理檢查為其診斷的金標準。本組患者發生在淺表的神經鞘瘤根據其典型的臨床表現和體征較易做出診斷。但部分患者除體表發現腫塊外無其他臨床癥狀。早期均無癥狀，觸摸到包塊或感到疼痛后到我院就診。其超聲特點為腫瘤大部分形態規整，邊界清晰，可見包膜回聲;內部多呈低回聲，內回聲較均勻，部分腫瘤內可見液化壞死，腫瘤后部回聲不衰弱。神經纖維瘤多發生在皮下，可單發也可多發，多發性神經纖維瘤又稱神經纖維瘤病。無包膜，質實，常不能找到其發源的神經。很少發生變性、囊腔形成或出血。上述大部分腫瘤呈扁圓形，邊界不清，較小者內部回聲均勻，腫塊內無液化，體積較大者內回聲不均勻，內部可見液化壞死，CDFI顯示部分腫塊周邊可見點狀血流信號。超聲診斷依據為腫瘤神經粗大，且可見神經纖維消失于腫瘤中。

總之，超聲檢查是一種簡便、迅速、價廉的檢查方法，可為周圍神經腫瘤的診斷及治療提供指導。