盆炎凈顆粒在盆腔炎性疾病治療中的應用

蔡香君，馮艷紅，閆秋燕，吳玉茹

(遷安市婦幼保健院，河北遷安064400)

盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的一組感染性疾病，可導致不孕，輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發作，嚴重影響婦女的生殖健康。2010年1月～2011年4月，我們將盆炎凈顆粒用于盆腔炎性疾病的治療，取得滿意效果。現報告如下。

臨床資料:我院婦科就診的120例盆腔炎性疾病患者，年齡17～66歲，平均41.5歲。診斷標準［1］:均具備下列三項主要表現，即下腹痛，宮頸舉痛，附件區壓痛;同時具備下列一項或一項以上:體溫＞38℃，異常的宮頸或陰道排液，眼衣原體或淋病雙球菌的實驗室證據，血沉加快或C反應蛋白升高。陰道超聲或其他影像學檢查可顯示輸卵管增粗或伴輸卵管積液，輸卵管卵巢囊腫或腹腔游離液體;子宮內膜活檢炎癥細胞陽性;腹腔鏡下有與PID一致的陽性體征。將120例患者隨機分為治療組和對照組各60例，兩組一般資料及病情有可比性。

治療方法:兩組均口服乳酸左氧氟沙星膠囊0.2 g，每日2次;甲硝唑片0.4 g，每日3次。治療組在此基礎上予盆炎凈顆粒(方劑組成:忍冬藤、雞血藤、狗脊、浦公英、益母草、車前草、赤芍、川芎)10 g(相當于原藥材23.4 g)，開水沖服，每次1袋，每日3次。兩組均14 d為一療程，連續用藥2個療程。療程結束判定療效。痊愈:下腹痛消失，宮頸無舉痛，宮體及附件區無壓痛，宮頸和陰道無異常分泌物，實驗室和超聲檢查均無異常;顯效:下腹痛消失，宮頸無舉痛，宮體及附件區無壓痛，宮頸或陰道分泌物檢查可找到白細胞、淋病奈瑟菌等，陰道超聲可有少量的盆腔積液;有效:下腹痛減輕，宮頸舉痛不明顯，宮體及附件區輕壓痛，宮頸或陰道分泌物檢查可找到白細胞、淋病奈瑟菌等，陰道超聲檢查顯示輸卵管增粗或伴輸卵管卵巢囊腫或盆腔積液;無效:癥狀、體征無改善，實驗室及超聲檢查同治療前。統計學處理采用SPSS11.0 軟件、χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:治療組痊愈 42例、顯效5例、有效13例、無效0例，對照組分別為28、12、15、5例，兩組總有效(痊愈+顯效+有效)率分別為 100%、91.7%，P ＜0.05。

討論:盆腔炎性疾病主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位;其高發年齡為15～25歲;多發生于性活動期，尤其是初次性交年齡小，有多個性伴侶，性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。盆腔炎性疾病多因產后、剖宮產后、流產后以及婦科手術后細菌進入創面感染所致，近年來多由下生殖道性傳播疾病(STDS)及細菌性陰道病(BV)上行感染引起。病原體包括外源性及內源性，外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等;內源性病原體來自原寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，厭氧菌感染的特點是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓性靜脈炎、膿液有糞臭并有氣泡。西醫主要采用抗生素治療。盆腔炎性疾病以腹痛、包塊、帶下多、月經失調、痛經、不孕為臨床表現，與中醫學“帶下過多”、“熱入血室”、“產后發熱”等病證相似;屬于癮瘕、帶下、痛經、腹痛、月經不調、不孕等病證范疇。中醫認為其病機主要為正氣虛及外邪入侵，客于子宮、胞脈、胞絡，邪毒蘊蓄于下焦，壅遏氣機，以致氣滯血瘀，阻滯胞絡，不通則痛。若感受濕邪或寒邪凝滯經脈，使濕濁內生，則可致水濕流注于陰竅，帶下增多。邪毒熾盛，壅結于胞絡，可釀成癰腫。盆炎凈顆粒中忍冬藤、雞血藤、蒲公英清熱解毒、消癰散結、活血通絡;益母草、車前子活血、滲濕止瀉、利尿通淋;狗脊、赤芍、川芎祛風濕，補肝腎、活血行氣、散瘀止痛。抗生素與盆炎凈顆粒合用，共行清熱利濕，活血通絡，調經止帶之功效，起到標本兼治的作用。本研究治療組總有效率明顯高于對照組，證實盆炎凈顆粒輔助治療盆腔炎性疾病效果確切，值得借鑒。

［1］曹澤毅 .中華婦產科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004:11.