血清HA檢測在診斷肝纖維化中的臨床應用

李克峰，王玉萍，趙 權

(1濟南軍區青島第二療養院，山東 青島 266071;2萊陽市中心醫院;3解放軍第401醫院)

研究證實，透明質酸(HA)與肝纖維化形成及其活動程度、病變程度密切相關，可反映肝纖維合成狀況。2007年8月～2011年3月，我們對100例肝病患者行血清HA檢測，探討其判斷肝纖維化嚴重程度的臨床意義。

臨床資料:肝病毒性肝炎患者100例，其中男53例，女47例;年齡36～67歲，平均48.2歲。均符合2001年1月北京第五次全國傳染病會議制定的相關診斷標準，其中急性黃疸性肝炎34例，慢性肝炎(輕度)23例，慢性肝炎(中度)22例，慢性肝炎(重度)26例，肝硬化23例。另取100例健康獻血員為對照組。所有患者均清晨空腹抽取靜脈血3 ml，分離血清后置－20℃保存，采用酶聯免疫法檢測血清HA水平，按操作說明進行測定。數據處理采用SPSS13.0統計軟件。計量數據以表示，組間比較采用t檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:對照組血清 HA 水平為(61.3 ±18.3)ng/ml，急性黃疸性肝炎患者為(66.3±34.9)ng/ml，慢性肝炎輕、中、重度者分別為(197.5 ± 97.3)、(269.5 ±149.5)及(287.3 ±125.1)ng/ml，肝硬化患者為(703.6 ±246.2)ng/ml。急性黃疸性肝炎患者與對照組比較無明顯差異，兩者與慢性肝炎及肝硬化患者比較有顯著差異(P均＜0.01)，尤以肝硬化患者最高。

討論:血清HA為基質成分之一，由間質細胞合成，可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。在急性肝炎、慢性遷延性肝炎時輕度升高;慢性活動性肝炎時顯著升高;肝硬化時極度升高。透明質酸水平與血清膽紅素、谷丙轉氨酶、γ-球蛋白呈正相關，與血清白蛋白、凝血酶原時間呈負相關，故血清HA水平亦是反映肝損害嚴重程度、判斷有無活動性肝纖維化的定量指標。研究發現，慢性遷延性肝炎患者血HA濃度與正常人比較無明顯差別，而慢性活動性肝炎HA升高明顯，此有助于評估肝病發展趨勢。

本研究結果說明，HA檢測水平隨炎癥及肝纖維化的進展存在逐漸升高的趨勢，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。HA在肝纖維化的不同時期之間的差異表明，HA能在一定程度上反映肝纖維化的程度。動態測定血清HA水平，可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴重程度和預后的指標，對于肝炎的診斷有重要意義。