傾聽技巧在術前訪視中的應用

李云紅

(密云縣中醫醫院，北京101500)

術前訪視是手術前1 d手術室護士到病房，對手術患者進行健康教育，緩解患者焦慮心理，穩定患者情緒，提高對手術的耐受性，對患者手術和麻醉的順利實施及術后康復有著重要意義。我們采用傾聽的方法替代傳統的術前訪視，了解患者對術前健康宣教內容的理解程度，通過患者提供的反饋，有助于手術室護士根據患者資料進行評估，做出護理診斷，采取有效措施，為手術的順利進行做好充足準備，使手術室的護理工作有了明顯的提高?，F報告如下。

臨床資料:選擇2009年1月1日～12月31日的354例需要訪視的擇期手術患者作為對照組，2010年1～12月的323例需要訪視的擇期手術患者為觀察組，兩組手術患者手術種類、麻醉方式等一般資料比較無統計學差異，具有可比性。

方法:對照組采用傳統的術前訪視方式，即手術室護士在術前訪視中，與患者的溝通多采用講解、發放手冊等方式向患者講解術前注意事項、手術時間、手術相關知識等;針對觀察組患者，我們在工作中對傳統術前訪視方式做了改進，將講解、發放手冊等工作納入病房醫生護士健康宣教內容，為避免手術室護士與病房的醫護人員對患者術前健康教育的重復講解，手術室護士于手術前1 d，利用溝通技巧，采用傾聽的方式進行術前訪視。傾聽患者訴說，了解患者的心理情況，對手術的了解程度、需要解決的問題、對手術過程中的疑問、需要進行的幫助等。手術日晨由訪視護士到病房迎接患者，告訴患者“還記得我嗎?我昨天來看過您”，并告訴患者整個手術過程有自己一直陪護，能最大限度地消除或減輕患者的焦慮，獲得精神情緒上的支持。向患者發放焦慮自評量表(SAS)進行焦慮評估;手術室護士在外科手術術后第5天，骨科手術術后第10天進行術后訪視時，向患者及家屬發放患者對手術室護理人員滿意度調查表。收集兩組數據，進行統計學分析處理。

結果:兩組擇期手術患者在手術種類、麻醉方式比較無統計學差異的情況下，患者的SAS均值對照組為(49.737 2±1.207 4)分，觀察組為(47.724 4±1.108 2)分，觀察組低于對照組(U=22.641，P＜0.01);患者對手術室護理人員滿意度均值對照組為(89.72±4.267 5)分，觀察組為(93.71±4.204 1)分，觀察組高于對照組(U=12.250 5，P＜0.01)。

討論:傾聽并不是把別人所說的話聽到而已，而是需要護士忘掉自己去考慮患者以及患者所說的話，通過聽其言和觀其行而獲得較全面的信息。通過護理人員與患者及家屬的溝通，收集患者對病房醫生護士進行術前宣教后，患者掌握知識的反饋情況。通過患者提供的反饋，有助于手術室護士進一步了解患者的需求，并確認宣教的內容是否被有效地理解，是否需要補充，對手術相關知識是否掌握、情緒是否有波動、對手術治療信念及態度、患者的煩惱、生活狀況，以及術前各項檢查、體位準備是否完善等。它能夠以患者為中心，全面實際地了解患者的資料，根據資料進行評估，做出患者的護理診斷，并能夠采取有效的護理措施，為手術的順利進行做好充足的準備。使用傾聽技巧與患者溝通，可以分享患者的個人想法和判斷，患者和手術室護士處于平等的位置，患者對有人能夠傾聽自己的訴求會非常高興，會更加信任訪視的護士，他們相信，在進入手術室后，會有“熟人”幫助他們，對手術的恐懼和焦慮有所下降。

手術患者存在不同程度的焦慮，會導致患者心率增快、血壓升高、失眠等而影響手術順利進行。采取傾聽的方式進行術前訪視，使患者掌握的信息更加全面和準確，患者的需求得到解決，改變患者的心理狀態，減輕患者的焦慮情緒。本研究中，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，說明應用傾聽技巧對于緩解患者術前焦慮有明顯效果。護士的傾聽過程，也是患者訴說的過程，采取傾聽的方式進行訪視，使患者在訴說的過程中釋放了壓力，患者的自尊得到了滿足，增加了患者對醫護人員的信任。也使患者得到最大程度的良好服務，明顯提高了患者對手術室護理工作的滿意度。本研究中，觀察組手術室護理人員的滿意度均值明顯高于對照組，說明傾聽技巧在術前訪視中有良好的臨床效果。

手術室護理人員通過傾聽，了解患者的疑慮和需要幫助解決的問題，根據反饋，對患者信息不清楚的部分給予進一步講解，及時解釋患者的疑慮或不清楚的問題，對患者需要術前進行解決的問題，及時與病房醫護人員進行溝通，解決患者在病房需要解決的問題，根據患者不同的護理需求，進行合理的護理安排，有針對性地做好手術室的準備工作，使護理工作能夠落到實處，提高了手術患者對治療的信任程度。同時，在術前訪視中應用傾聽技巧的方式，防止了護理工作的重復進行。患者在病房內，主管醫生、責任護士為其進行健康教育、術前指導，手術室護理人員在傾聽的同時，了解了患者已經掌握的信息，彌補患者知識的不足，解決患者需要解決的問題，也為術中的護理工作做了必要的準備工作。