實施關愛護理在產科母嬰分離產婦中的應用體會

張翠萍

山西省汾陽醫院,山西 汾陽 032200

每年在我科剖宮產術后由于新生兒各種原因 (如高危兒等)轉新生兒科治療造成母嬰分離住院的產婦約有 100～140例,受嬰兒患病母嬰分離的挫折,產婦易出現情緒低落、自責感和對嬰兒疾病狀況的擔心,尤其對嬰兒疾病的恢復缺乏信心,心理壓力相當大,會影響乳汁分泌;另外,由于嬰兒不在身邊,產婦對母乳喂養技巧及嬰兒護理等知識、技能會產生障礙。對于這個特殊群體,我們利用人性化關愛護理活動的服務方式,更好地關心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們,滿足她們生理健康需要和精神需求,取得了比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 1月至 2010年 12月,在我科住院剖宮產的母嬰分離產婦 160例,年齡 21～34歲,平均年齡 26歲,初中以上文化程度。其中對照組為 2009年 1月～2009年 11月共 80例,實驗組為 2009年 11月 ～2010年12月共 80例。兩組產婦均無母乳喂養禁忌癥,年齡、產次,文化程度,溝通能力經統計學處理均無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組母嬰分離產婦只采用傳統的剖宮產術后一般護理常規;實驗組則實施針對性關愛護理活動:入院由責任護士對產婦進行全面評估,了解其目前心理狀況及需求,術后面對面進行交談,針對性給予生理、心理疏導,給予優質護理包括協助下床活動、生活護理、乳房按摩及正確擠奶方法,關心、安慰、鼓勵產婦,使其樹立信心,術后第二天下午集中于示教室觀看產后相關視頻,進一步通過示范、講解、實例參觀,使產婦掌握一定的嬰兒護理知識和技能,必要時護送其去新生兒科進行母乳喂養。

1.2.2 觀察指標及判斷標準 在產婦出院前進行統計,統計內容包括對嬰兒疾病恢復有信心率,嬰兒護理及母乳喂養知識及技能掌握率,對護理服務的滿意率。能正確認識嬰兒疾病并適應角色,主動尋求幫助,未出現焦慮、悲觀情緒低落者為有信心;能描述觀察護理嬰兒要點,同時喂哺姿勢、嬰兒含接姿勢、擠奶手法均正確者為掌握;對護理人員服務態度、幫助的方式方法、技能示范技巧、相關知識講解均能接受者為滿意。

1.2.3 統計學方法:采用x2檢驗。

2 結果

表1 兩種不同的護理方法效果比較

通過對母嬰分離產婦實施關愛護理活動后,實驗組的“三率”均較接受傳統剖宮產后護理的對照組高,經統計學處理提示有顯著性差異 (P＜0.01)。見表1。

3 討論

3.1 隨著以病人為中心的護理服務理念上的升華,護士對情、理、知、行的認知著重點是體察病人的疾病感受,想病人所想,急病人所急。對于產科的母嬰分離產婦而言,她們可以說是產科病房中的弱勢群體。自己剛剛經歷分娩陣痛或剖宮手術的切口痛,其新生兒出生后因窒息、早產、低體重等原因轉新生兒科治療,對在痛苦 -喜悅 -擔心輾轉中的產婦,這一切的確讓她們在心理上難以適應,她們往往自責、自卑、倍感焦慮、擔心嬰兒的健康狀況;而由于母嬰分離,她們學習嬰兒護理知識及母乳喂養技能也存在一定的阻力。因此,我們護士在業務稱職的前提下,更需要注意護理服務的方式、態度,也更需要評估服務對象的一些獨特需求[1]。

3.2 母嬰分離后的產婦常有自責感、焦慮、心理脆弱,非常需要醫護人員及家屬的支持,而與痛苦中的產婦交往,不能太職業化,需傾注一些情感,使溝通更有效[2]。因此,根據產婦的需求,我們與其談心,態度友善,語言溫婉,接受她們的消極情感,表現出朋友般的善解人意,促進建立信任和諧的護患關系,使產婦感到親切、溫暖、踏實,獲得安慰;同時將更多產后保健知識及信息,與產婦的家屬及時交流,共同給予其愛的支持,減輕心理負擔,增強她們對患兒疾病恢復的信心。

3.3 由于母嬰分離的產婦術后未能親自護理嬰兒,未能及時哺乳,故對嬰兒護理及母乳喂養技能的學習與掌握較困難,同時也容易發生乳房脹痛。觀察組通過定期乳房按摩、進一步示范、講解、實例參觀 (征得其他產婦允許),將教與學有機結合,最終使產婦在出院時掌握了一定的嬰兒護理的知識及技能,回家后能更好地照顧自己的嬰兒。

3.4 母嬰分離產婦由于其特殊狀況,對護理服務質量的要求也更高。通過針對性的關愛護理活動,讓產婦面對現實,保持良好心態,并獲得相關知識、技能和積極的態度,最大限度地發揮其潛能,促進她們生理、心理全方位的康復,同時通過關愛護理活動的實施,提高了產婦對我們護理服務的滿意度,也提升了我們護理人員本身的整體素質,從而推動護理人文關懷、人性化的發展。

[1]劉義蘭,王桂蘭,任小英,等.優質護理的指征:住院病人觀點的調查[J].中華護理雜志,2005,39(9):643.

[2]周紅.影響護士與產婦溝通的因素分析 [J].護理研究,2004,18(5):813.