冠心病患者的心理護理

貴州省貴陽醫學院第二附屬醫院心內科，貴州 貴陽 556000

冠狀動脈性心臟病 (coronaryarteryheartdisease，CHD)簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病。隨著人類壽命的提高，冠心病發病率也隨之增加，許多患者在發病過程中出現各種負面情緒，尤其以抑郁的發生率最高[1]，對患者生活質量影響嚴重。因此，在治療冠心病的同時，做好心理護理，對于提高患者的治療效果、改善負面情緒以及提高生活質量具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月至2010年6月收治的冠心病患者(冠心病診斷符合1997年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂的冠心病的診斷標準)40例，患者知情同意后，分為觀察組20例和對照組20例。觀察組中，男12例，女8例，年齡49.72±6.74歲，冠心病類型:心絞痛14例 (占70.0%)，心肌梗死6例 (占30.0%)。對照組中，男11例，女9例，年齡48.95±6.24歲，冠心病類型:心絞痛12例 (占60.0%)，心肌梗死8例 (占40.0%)。兩組患者的一般資料間經統計學驗證后，無顯著性差異 (P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 護理路徑

對照組患者只進行常規治療，觀察組患者除進行常規治療外，同時給予心理護理支持，方法如下:與患者建立良好的關系，對患者予以支持，減輕患者心理壓力;護士對患者熱情交談，認真傾聽患者訴說，從而減輕抑郁和焦慮的情緒;制造溫馨氣氛，營造良好的治療、生活環境，以減輕心理應激反應;改善患者不良的生活習慣，調整健康的個人生活行為制度，對患者的行為進行矯正訓練;幫助患者正確認知疾病，加強個人修養，避免情緒激動，學會控制情緒，正確進行情緒調節的訓練。[2]同時，應爭取家人、同事以及工作單位的密切關注，積極配合醫生對患者的治療。

1.3 評價方法

治療后，運用許軍編制的自測健康評定量表(SRHMS)[3]，對兩組患者進行評分，并記錄兩組治療前后的差值。同時，使用由本院自行設計患者情緒狀態量表，分別在治療前后對患者的情緒狀態進行評價，劃分為優、良、中、差四個級別。治療前后應及時進行血、尿常規，肝、腎功能和心電圖的檢查，并做好不良反應的記錄。

1.4 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件將所得數據進行分析，計量資料以均數±標準差 (±s)表示、采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者SRHMS評分差值 (治療后－治療前)

治療后，觀察組健康狀態的改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義性，具體結果見表1。

表1 治療前后SRHMS評分差值比較 (±s)

表1 治療前后SRHMS評分差值比較 (±s)

時間 觀察組(n=20) 對照組 (n=10)P生理健康7.35±15.13 1.86±3.11 ＜0.05心理健康 17.84±15.96 1.21±5.89 ＜0.05社會健康 8.99±10.01 0.98±2.23 ＜0.05總分35.35±32.76 3.67±9.09 ＜0.05

2.2 治療后患者情緒狀態比較

治療后，觀察組情緒狀態明顯優于對照組，差異具有統計學意義性，具體結果見表1。

表3 治療后情緒狀態比較

2.3 隨訪結果

出院后，治療組患者積極配合我院隨訪，生活習慣良好，遵循醫囑按時服藥，病情控制較好;而對照組接受隨訪不積極，飲食衛生不重視，用藥不規則，病情控制較差，出現不同程度的反復。

3 討論

冠心病是一種嚴重的心血管疾病，而冠心病后并發心理疾病對患者總體健康狀況產生重要影響，甚至比疾病本身影響更甚。[4]因此，在冠心病的治療時，除了積極的對原發病進行治療外，更應該盡早的注重患者的心理護理，尤其是老年患者。冠心病病人常見的心理疾病類型有:精神緊張型、焦慮抑郁型、恐懼心理型、否認懷疑型[5]。各種類型的心理疾病的心理護理對策都有所不同，但是都應當對病人給予充分的關懷，肯定其價值，讓其看到希望，從而改善各種負面的情緒。通過兩種治療方案對比，從表1可依看出，在常規治療聯合心理護理的治療后，患者的生理、心理、社會的健康狀態都較僅僅應用常規治療改善顯著，差異具有統計學意義。同時表2結果顯示，治療后觀察組的情緒狀態優良率85.0%明顯高于對照組的30.0%，說明加強心理護理對患者的心理情緒改善作用明顯，差異具有統計學意義。

綜上所述，常規治療聯合心理護理可顯著提高冠心病患者的健康狀態，改善患者負面情緒，明顯提高患者生活質量。所以，在冠心病臨床治療過程中，對患者的心理護理應給予足夠的重視。

[1]張作記，崔立謙，孫樹印.冠心病患者的負性情緒及其干預研究[J].中國全科醫學，1999，2(4):301－305.

[2]毛慶娟，張富，熊愛蓮，張麗芹.心理護理配合藥物治療冠心病后抑郁對照研究[J].中國健康心理學雜志，2010，(01):20.

[3]許軍.自測健康評定量表(SRHMS) [J].中國心理衛生雜志，1999(增刊):35－45.

[4]侯云英，范秀珍.冠心病患者抑郁情緒與生活質量的相關性研究[J].解放軍護理雜志，2006，23(7):4－5.

[5]楊德英，歐少君.冠心病病人的心理護理[J].護理實踐與研究，2010，(11):103－104.