耳穴壓豆、電針配合藥罐治療青少年近視臨床研究

李海燕，趙愛民，翟文靜，鄭玉琴

(北京市石景山醫院，北京 100043)

近年來，近視眼已公認是全球最嚴重的醫學問題之一，全世界的近視眼患者不斷增加，我國近視眼人數增長也很快，尤其青少年近視眼人數不斷增長。近視眼已成為日趨嚴重的社會問題和新的研究熱點。教育部和衛生部2000年調查結果顯示，我國學生近視率已居世界第2位。有關流行病學調查亦顯示，小學生近視率已達27.65%～53.80%，大學生的近視眼患病率高達90.00%。世界衛生組織在“視覺2020”行動中，要求改善消除的5類眼病中就把近視眼列為其中。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部資料均來源于北京市石景山醫院中醫科門診，共80例。用數字表法隨機分為治療組和對照組，每組各40例。治療組中，男26例，女14例，共有患眼80只，年齡7～17歲，病程6月～5年；對照組中，男23例，女17例，共有患眼80只，年齡7～18歲，病程5月～5年。2組一般資料對比，無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據中華醫學會眼科學會眼屈光學組全國第一屆眼屈光學術交流會議制定的真、假性近視定義與分類標準確定[1]。

1.3 納入標準 符合上述診斷的假性近視和輕中度近視,無散光或散光≤0.50 D。無其他原因引起視力減退的眼疾，年齡7～18歲，愿意堅持治療3個療程并復查遠視力和屈光度的病例作為觀察對象。

1.4 排除標準 年齡在7歲以下或18歲以上者;散光>0.50 D；高度近視；弱視、斜視、病理性近視；伴有其他引起視力下降的眼疾者；同時使用其他方法治療；不能按要求堅持治療與復查者。

2 治療方法

2.1 觀測指標 以末次視力及近視屈光度作為療效評判標準。

2.2 觀測方法 治療前用標準對數視力(表)燈箱，測距為5 m，檢查雙眼裸眼遠視力,然后使用調節麻痹藥物(15歲以下患者用l%阿托品眼膏；15歲以上患者用復方托品酰胺滴眼液)，充分散瞳后驗光檢影檢查近視屈光度。根據病情需要選作其他特殊檢查以排除其他眼疾。將符合納入標準者作為觀察對象，于每療程結束后復查視力,最后1個療程結束后散瞳驗光檢影復查近視屈光度。在隨訪6、12個月時檢測遠視力變化及近視屈光度變化。

2.3 治療方法 治療組耳穴壓豆及電針選用穴位有神門、腎、肝、明亮點、目1、目2、眼、皮質下。穴位常規消毒后，用30號1.5寸毫針，用G6805型電針儀接通2對穴位，用疏密波以患者能耐受為度,治療20 min 后取針。泡煮藥罐的中藥選用冰片、木瓜、伸筋草、丹參、當歸、枸杞子、黃芪、黨參、桑椹子。選用肝俞、腎俞2穴進行拔罐治療，每次留罐10 min。每個療程10次，隔日1次。對照組耳穴壓豆及電針穴位選用與治療組相同。治療期間及治療結束后，患者應養成良好的用眼衛生。囑患者注重眼部保健，每日做眼保健操，少看電視、電腦，減輕眼球負擔。

2.4 療效標準 檢查雙眼治療前后遠視力變化及近視屈光度變化，視力檢查采用標準對數讀數視力表進行。根據衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：臨床癥狀完全消除，遠視力恢復正常，散瞳后檢影驗光近視屈光度消失，呈現正視眼；顯效：臨床癥狀基本消除，遠視力恢復4行以上，散瞳后檢影驗光近視屈光度比治療前降低≥1.00 D；有效：臨床癥狀明顯好轉，遠視力提高2～3行,散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低≥0.50 D；無效：臨床癥狀有不同程度好轉，遠視力提高<2行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低<0.50 D。

2.5 隨訪 對有效者于治療結束6個月與1年后進行裸眼遠視力及近視屈光度檢查。

3 治療結果

3.1 治療結束時2組總體療效比較 見表1。

表1 2組治療結束時總體療效比較 例(%)

3.2 2組治療結束6個月后總體療效比較 見表2。

表2 2組治療結束6個月后總體療效比較 例(%)

3.3 2組治療結束1年后總體療效比較 見表3。

表3 2組治療結束1年后總體療效比較 例(%)

4 討論

現代醫學研究認為，近視眼是指因為眼軸過長或屈光力相對過強，在調節靜止時，平行光線經眼屈光系統的曲折后，焦點在視網膜之前，即遠距離物體，不能清晰地在視網膜上成像。目前，臨床應用中醫治療眼病有一定療效。治療近視眼的方法主要有：針刺穴位[2-3]、按摩穴位[4]、艾灸療法[5]、中藥療法[6]等。紀麗萍等[7]利用針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視取得一定療效。祖國醫學稱本病“能近祛遠癥”。古人認為本癥為心陽衰少，陽不足而陰過盛，以致陽被陰浸，光華越發于近。《黃帝內經》記載：“肝開竅于目”“目受血而能視”，近視眼的發生與肝血虛有較大關系。腎藏精，肝腎同源，精血虧虛，經脈不充，不能轉輸上達木竅，則目失濡養。故選肝俞、腎俞為治療近視眼的要穴。藥罐療法是以中藥浸煮的木罐或竹罐吸拔于相應的穴位上達到治療疾病的效果。配合不同的藥物辨證論治使用藥罐，可以使藥罐的作用得到極大的發揮。選擇肝俞、腎俞施以藥罐療法，可以達到清肝益腎明目的治療效果。從遠期療效來看，耳穴壓豆、電針配合藥罐治療青少年近視的療效優于單純耳穴壓豆電針治療組。遠期療效與用眼衛生和堅持做眼保健操有一定關系。

[1]中華醫學會眼科學會眼屈光學組.真假性近視定義與分類標準(草案)[J].中華眼科雜志,1986,22(3):184.

[2]陶曉雁,張才純,楊金亮.毫針治療青少年近視臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2006,13(6):39-41.

[3]鄧元江,劉衛英.體針耳針治療青少年近視臨慶觀察[J].中國針灸,2003,23(10):574-576.

[4]林少貞,郭昌華,徐慧英,等.中醫治脊療法配合穴位按摩治療青少年輕中度近視眼的床研究[J].時珍國醫國藥,2008,19(9):2184-2186.

[5]謝志雄,劉雪群.雷火灸加耳穴貼壓治療青少年近視眼療效觀察[J].按摩與康復醫學,2010,2(2):37.

[6]岳興如,張君苒,雷紀麗.中藥眼康散Ⅱ號治療假性近視400例[J].中國中醫藥信息雜志,2004,6(9):812.

[7]紀麗萍,劉桂霞.針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視50例[J].吉林中醫藥,2006,26(12):50.