宣痹湯加減治療痹證30例臨床觀察

(榆樹(shù)市人民醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400)

痹證，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。筆者采用宣痹湯加減治療30例，并設(shè)對(duì)照組30例進(jìn)行臨床觀察，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究病例均為2008年1月-2010年1月來(lái)源于榆樹(shù)市人民醫(yī)院住院及門(mén)診患者共60例，隨機(jī)分為治療組30例，男12例，女18例；年齡35～61歲，平均45.3歲;病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)23年，平均5.4年。對(duì)照組30例，男13例，女17例；年齡39～65歲,平均48.3歲,病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)21年,平均5.8年。2組患者均以風(fēng)寒濕痹為主要臨床表現(xiàn)。均符合相應(yīng)的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例納入標(biāo)準(zhǔn)。2組一般資料比較(P>0.05),具有可比性。

1.2 安全性評(píng)價(jià) 1)一般項(xiàng)目檢查；2)血、尿常規(guī)檢查；3)肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、CRE)檢查；4)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)，心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響等。

2 治療方法

2.1 治療組 選用宣痹湯加減：防己15 g，杏仁15 g，滑石15 g，連翹9 g，梔子9 g，薏苡仁15 g，半夏9 g，蠶砂5 g，烏頭8 g，獨(dú)活15 g，川芎15 g，甘草6 g。痛以肩肘為主，加羌活，姜黃；痛以膝踝為主，加牛膝；痛以腰背為主，加杜仲、桑寄生。水煎服，每日1劑，早晚分服。30 d為1療程。

2.2 對(duì)照組 口服消炎痛片，每次25 mg，骨刺片6片，維生素B11片，每日3次。療程同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈:疼痛消失，肌力恢復(fù)，能參加正常的勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，肌力恢復(fù)，能參加一般性勞動(dòng)和工作；無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)明顯的改善。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

60例均于治療前后進(jìn)行了血、尿、便常規(guī)及心、肝、腎功能等安全性指標(biāo)的檢測(cè)，未見(jiàn)異常變化。

4 討論

痹證最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”，還提出“飲食居處，是其病本。”氣血不通，經(jīng)絡(luò)閉阻導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)疼痛為痹證共同特征，治療上以祛邪活絡(luò)，緩急止痛為原則。方中以防己為主，入經(jīng)絡(luò)而祛經(jīng)絡(luò)之濕，通痹止痛；配伍杏仁開(kāi)宣肺氣、通調(diào)水道，助水濕下行；滑石利濕清熱，薏苡仁淡滲利濕，引濕熱從小便而解；半夏、蠶砂和胃化濁，制濕于中，蠶砂尚能祛風(fēng)除濕、行痹止痛；薏苡仁還有行痹止痛之功；合用烏頭、川芎、獨(dú)活宣絡(luò)止痛，助主藥除痹之功；更用梔子、連翹瀉火、清熱解毒，助解骨節(jié)熱熾煩痛，甘草調(diào)和諸藥。全方通絡(luò)、祛濕、清熱俱備，分消走泄，配伍周密妥當(dāng)。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.