青黛在皮膚病治療中的應用體會

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(四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000)

青黛是皮膚病常用藥，臨床上用于中醫辨證屬于濕熱證者，療效滿意，報道如下。

1 尋常型銀屑病(進行期)

王某，女，35歲。以“軀干部起紅疹半月并加重3 d”為主訴就診。患者于半月前有受“風寒”史；繼軀干部出現點狀紅斑，逐漸增多，伴瘙癢，以受熱、食辛辣后癥狀加重。查體：軀干散在分布點滴狀紅斑鱗屑，鱗屑易剝離，剝離后可見基底部薄膜現象。舌質紅苔薄黃、脈滑數。西醫診斷：尋常型銀屑病(急性進行期)。中醫診斷：白疒匕治以清熱涼血利濕。證屬：濕熱蘊結。方藥：青黛30 g，土茯苓15 g，焦三仙各15 g，重樓15 g，赤芍8 g，金銀花10 g。水煎服，日2次。囑避免食用牛羊肉及辛辣刺激性食物。連服5劑后，患者軀干部紅疹消退明顯，連服15劑后，皮疹全部消退，瘙癢消失，隨訪半年無復發。

按:尋常型銀屑病是一種常見的慢性、具有復發傾向的紅斑鱗屑性皮膚病。進行期患者多因風熱之邪侵襲，致局部氣血運行失常，本病臨床治療頗為棘手，應用西藥治療毒副作用大，療效不理想。運用中醫辨證施治，可明顯提高療效。筆者在治療尋常型銀屑病(急性進行期)中主要應用青黛，療效頗佳。純中藥青黛味咸、性寒，具有清熱解毒、涼血消腫、解瘡瘍之毒的作用[1]，內服治療熱毒發斑。佐以清熱解毒利濕之品，全方配伍具有清熱祛濕、涼血散瘀、解毒之功效。

2 肛周濕疹

青黛油的調配：青黛50 g，紫草30 g，將生藥置入生菜油中，置陰涼干燥處2周，裝瓶備用。

按:肛周濕疹是一種常見的多發性疾病，屬傳統醫學“肛門頑濕”范疇。病因多為下焦濕熱，風濕熱邪留滯肛周肌膚，或血虛失養所致；也可見繼發于痔瘡或腸道寄生蟲者。筆者采用青黛油外敷，療效顯著。方中取青黛燥濕收斂，防腐生肌的作用，外用方法操作簡便、療程短，效果好，無不良反應而且病人易接受。青黛不溶于水[1],用水調糊外敷難以起效，外用青黛更適合選用油膏，對糜爛、滲液不多者可用散劑。

3 尿布皮炎

青黛散配置：青黛50 g。

蔡某，女，3個月；其母代訴:患兒出生后，尿布使用不當，半月前，臀部出現紅疹逐漸波及外陰部，夜哭不寧，拒食乳。局部檢查：患兒臀、背、大腿內側見彌漫性紅斑，邊界清楚，邊緣可見水皰、丘疹。診斷：尿布皮炎。治療方法：用生理鹽水清潔創面、擦干，用青黛散適量撒于創面上，每日數次；不必用紗布貼覆。尿布以棉布為佳，宜清潔柔軟，宜勤換。1 d后患兒哭鬧緩解，皮損減輕，7 d后癥狀及體征基本消失。

按:尿布皮炎屬于祖國醫學“紅臀”范疇。臨床證實，用青黛外敷治療小兒尿布皮炎，組織修復創面愈合快，可減輕患兒疼痛，防止感染，無不良反應。且具有簡、便、廉、驗等優點，值得臨床推廣應用。

[1]雷載權.中藥學[M].上海：上海科學技術出版社，1995:72-73.