心腦血管疾病的早期康復訓練與心理護理

王亞萍

心腦血管病長期困擾著老年人,并且也是老年人易得的疾病,如高血壓、冠心病、腦梗死等。這些病一旦病發即無法根治,只能以控制為手段,嚴重影響了老年人的身體健康及生活狀態[1]。心腦血管病常常是并發多病,并且對器官的損害十分嚴重,各個機能逐漸衰退、肌力下降,以致很多心腦血管疾病病人喪失生活自理能力,出現心理極度消退[2-3]。為了了解心腦血管疾病病人的心理特征,更好地對其進行早期康復訓練。本研究 20例臨床心腦血管疾病病人的資料進行分析,抓住病人的心理特點,進行心理護理,同時進行早期康復訓練。

1 資料與方法

1 一般資料 選取心腦血管疾病病人 20例,其中男 12例,女 8例,年齡 56～87歲,平均 76.5歲。均系首次發病,其中有 1例病人病情十分嚴重,年齡為 83歲女性病人,生活完全不能自理。所有的 20例病人都表現比較偏激、固執,對醫護人員持懷疑態度,對自己的病情缺乏信心,害怕死亡,顧慮重重。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 老年人本身就是社會的弱勢群體,他們害怕孤獨卻時常孤獨,計劃很多卻機能衰退。老年人的社會經驗十分豐富,生活閱歷相當深,還有著十分豐富的科學文化知識和自然科學知識,所以考慮問題和對事情的看法都比較獨到,心理狀態就比較復雜。俗話說 “心病還須心藥醫”,實際上,老年人或多時候心病比身體上的疾病更加嚴重。消除他們的心理障礙,直面身體疾病,樹立戰勝疾病的信心就尤為重要。

對心腦血管疾病病人的心理護理,要從老年人的心理特點入手。比如對性情猜疑、固執的病人,需要采取迂回的措施。他們往往在自己心里有一個意向的身體檢查標準,比如血壓,他就認為是 12kPa,檢查結果如果稍微有一點偏差,都覺得自己問題十分嚴重,再怎么解釋都沒有用。這時就需要臨床醫護人員在檢查完了的時候報給一個他自己心里的意向數據,并且囑咐家屬和其他醫護人員統一口徑,避免增加病人的心理負擔。在臨床的護理中,醫護人員還應該做到和顏悅色對待病人。讓他們感覺到親切,感覺到輕松的氛圍。對十分偏激的病人,甚至打人罵人的病人,也應該要耐心解釋,仔細說明情況,消除病人的心理不安情緒。

1.2.2 早期康復訓練 心腦血管疾病病人在急性期過后,就可以進行早期的康復訓練。家屬或則是臨床康復醫護人員要掌握好訓練的進程和進度,最開始在床上做輕柔的按摩、被動運動。幫助病人的血液循環,刺激神經營養機能,還可以放松痙攣的肌肉,降低其肌張力,有助于肌力的恢復。在按摩的時候一定要注意輕柔、緩慢的進行安撫推摩、擦摩,輕柔地進行揉、捏。逐漸加重手法,切不可急于求成。早期康復訓練還可以進行被動的運動,即是在臨床醫護人員或家屬的幫助下,進行肢體活動,幫助癱瘓的肢體恢復肌力。在被動運動的時候,一旦癱瘓的肢體恢復了肌力,病人應該積極的進行主動運動。比如在床上舉舉手,伸伸腿,握握手之類的。但同樣切忌驟然加大強度,循序漸進,一點一點的來改善身體的各個機能。當訓練一段時間過后,身體的各個機能都有所恢復過后,就可以在醫護人員或家屬的幫助下離床下地站立或行走,再經過一段時間的康復訓練,就可以獨立扶墻或借助拐杖站立或行走。

2 結果

通過康復訓練,20例心腦血管疾病病人的效果見表1。

表1 心腦血管疾病病人康復訓練效果Table1 The clinical effect

3 討論

心腦血管疾病病情嚴重,康復緩慢,病人思想復雜。在對心腦血管疾病病人的心理護理和康復訓練過程中,應該抓住病人的心理特征,有針對性的進行心理護理,消除病人的心理障礙,幫助病人樹立戰勝疾病的信心。同時,在康復訓練的過程中,應該遵循循序漸進的步驟,耐心的進行康復訓練[4]。

1 呂玉霞.怎樣幫助腦血管疾病病人進行早期康復訓練 [J].老年健康365,2007(12):115.

2 李振波.康復訓練 [J].簡明心臟病治療學,2006,10:19-21.

3 查建華.淺談老年患者的心理護理 [J].青年中醫臨床研究與驗案,2007,10:485-487.

4 張同君.淺談社區心腦血管病的防治策略 [J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(3):388.