元胡地丁湯保留灌腸治療慢性盆腔炎 42例

閆淑義 寧夏自治區隆德縣中醫院(隆德 756300)

慢性盆腔炎是婦科常見病,多發病,其病程長,反復發作,遷延難愈,嚴重危害著廣大育齡婦女的身心健康。而對慢性盆腔炎的治療,目前缺乏療效肯定的藥物,通常抗生素的作用收效甚微,本院自 2008年以來,給予元胡地丁湯保留灌腸,治療本病取得較好的療效,現報道如下。

臨床資料 所有病例均來源于 2008年 10月至2010年 8月在本科就診的患有慢性盆腔炎的患者,年齡最大者 46歲,最小者 24歲,病程最長者 4年半,最短者 1個月;均為已婚生育婦女。將所有病例隨機分為兩組,對照組 36例,治療組 42例,兩組患者在年齡,病程上無顯著差異。臨床表現:78例患者中,均有下腹疼痛或(和)下腹墜脹感和牽拉感,每當月經前,勞累或性交后,因盆腔充血而癥狀加重,少數患者有白帶增多,月經失調,尿頻等,病程較長的有精神萎靡,失眠,頭昏等。婦科檢查 ,大多有宮頸糜爛或(和)附件增厚,個別患者可觸及包塊。

治療方法 對照組 給予靜脈滴注青霉素 640萬單位,甲硝唑 250m L,每天 1次,10d為 1個療程。

治療組 在此基礎上給予中藥元胡地丁湯保留灌腸。組方為:延胡索 15g,紫花地丁 30g,敗醬草、半枝蓮各 20g,蛇床子、川芎、三棱、黃柏、乳香、沒藥、甘草各10g。 煎法:用溫水 1500mL左右,將藥浸漬 30min,然后將藥汁煎到 80～100mL即可。注意事項:灌腸期應避開經期,灌腸前應排空大小便。灌腸時煎汁應在37℃左右(不燙手即可)。療程:每天 1次,10d為 1個療程。

觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀消失時間,其結果按統計學以 t檢驗進行統計學分析。

療效標準 顯效:自覺癥狀消失,婦科檢查宮頸、宮體壓痛消失,硬度正常,炎癥包塊消失;有效:主要癥狀消失,炎癥包塊明顯縮小;無效:炎癥包塊無明顯縮小,并仍有壓痛。

治療結果 1個療程后治療組療效明顯優于對照組,兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。見附表。

附表 臨床療效比較(±s)

附表 臨床療效比較(±s)

組別 n 腹痛及其它癥狀減輕時間 (d)婦科檢查宮頸糜爛明顯好轉或附件和包塊縮小時間(d)治療組 42 3.1± 1.6 5.2±1.9對照組 36 5.2± 2.1 6.8±2.3 P＜0.05 ＜0.05

討 論 盆腔炎是婦科常見病,病程遷延,比較頑固。由于為慢性炎癥,纖維結締組織增生,全身用藥難以通過血液循環直達病灶,療效甚微。采用中藥濃煎汁通過保留灌腸的途徑,可滲透直腸壁進入盆腔。本方中元胡活血行氣止痛,紫花地丁清熱解毒,共為主藥;敗醬草、黃柏、半枝蓮清熱解毒,川芎、三棱、乳香、沒藥活血祛瘀,共為輔藥;蛇床子燥濕殺蟲為佐藥;甘草清熱解毒,調和諸藥,為佐使藥。諸藥同用,共奏清熱解毒,活血祛瘀止痛。這樣,中藥成分可直接作用于盆腔炎癥組織,起到消炎止痛的作用,達到治療目的。

[1] 樂 杰.婦產科學 [M].第 6版.北京:人民衛生出版社,2005:263-264.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京:人民衛生出版社 ,1993:252.

[3] 賴冠珍,尤昭玲.慢性盆腔炎中醫研究進展[J].中醫藥導報,2005:11:76-78.