疏肝健脾方治療腹瀉型腸易激綜合征 40例

李錦偉 西寧市城北區大堡子中心衛生院 (西寧 810018)

本文主要比較分析了 2006年 2月～ 2010年 2月在本院消化內科就診的 80例腹瀉型腸易激綜合癥患者的臨床資料和治療情況,進一步探究疏肝健脾方在腹瀉型腸易激綜合征治療中的臨床應用價值。

臨床資料 2006年 2月～ 2010年 2月在本院消化內科共收集到 80例腹瀉型腸易激綜合癥患者,以上患者均在大于半年的時間內發生過不同程度的腹瀉、便秘甚至兩種臨床癥狀交替出現等腹瀉型腸易激綜合癥癥狀。其中女性 50例,男性 30例;年齡 35～65歲,平均年齡為 (44.5± 6.3)歲,病程 6～ 12月,平均為(10.5±3.6)月,將其隨機分為兩組,每組各 40例,其中治療組給予疏肝健脾法治療,對照組給予西醫治療。兩組患者的年齡、性別、病程、病情的嚴重程度等情況經統計學分析,差異均無統計學意義,具有可比性。

診斷標準 西醫診斷標準:參照 1999年修訂的羅馬Ⅱ標準中關于腹瀉型腸易激綜合癥的各項診斷標準;中醫診斷標準:根據 2002年國家藥品監督管理局推出的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)中關于本病診斷的相關標準[1]。

治療方法 治療組:患者服用已經擬好的疏肝健脾的中醫治療藥方,柴胡、陳皮、防風各 12g,炒白芍30g,茯苓 20g,炒枳殼、木香、白術各 10g,升麻、烏梅各6g,甘草 3g,每天 1劑,加 400mL水煎至 150mL,復煎300mL水煎至 150mL混合藥液,分 2次服一般還要根據患者自身情況將藥方進行適當調整。對照組:該組患者給予思密達內服,t.i.d,每次 1包。

兩組的治療療程均為 4周,4周后重新分別評估兩組患者的改善情況,評價疏肝健脾治療和思密達治療的療效[2]。

療效標準 主要根據患者的積分計算的療效指數判斷治療的效果,癥狀積分參照消化內科腸易激綜合征的計算方法。療效指數= [(治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分)/治療前癥狀總積分 ]×100%[3]。根據以上判斷標準將治療的療效分為四個等級:痊愈(≥90%)、顯效 (≥ 60%)、有效 (≥ 30%)、無效 ( ＜ 30%)。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

統計學方法 采用 SPSS18.0統計軟件進行統計學分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示。兩組間療效的比較采用卡方檢驗;基本情況的比較采用單因素方差分析。

治療結果 癥狀積分的比較 患者入組后,首先根據臨床癥狀計算兩組患者治療前的癥狀積分,在兩組分別接受疏肝健脾法和思密達治療后,再次計算治療后的癥狀積分,將積分分別進行t檢驗,比較結果詳見表 1、表 2、表 3。

表1和表 2將兩組患者治療前后的積分進行自身的比較,P均 ＜0.05,說明疏肝健脾法和思密達治療腹瀉型腸易激綜合癥均有明顯的療效。

表3主要顯示兩組患者治療后的積分比較,可以看出,治療組 (疏肝健脾法 )與對照組(思密達)經 t檢驗后,P＜0.05,并且治療組的癥狀改善程度大于對照組,說明治療組的治療療效優于對照組。

表1 治療組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

表1 治療組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

觀察指標 治療前 治療后 t值 P值腹瀉頻率 4.02± 0.74 1.64±0.53 11.5 ＜0.05腹痛程度 3.14± 0.38 1.23±0.38 6.3 ＜0.05大便性狀 2.14± 0.47 1.64±0.42 5.3 ＜0.05總積分 9.3±0.53 4.51±0.44 12.6 ＜0.05

表2 對照組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

表2 對照組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

觀察指標 治療前 治療后 t值 P值腹瀉頻率 4.13± 0.65 2.32±0.52 8.6 ＜0.05腹痛程度 3.09± 0.41 2.16±0.59 5.8 ＜0.05大便性狀 2.16± 0.48 1.97±0.36 5.1 ＜0.05總積分 9.38± 0.49 6.45±0.51 10.8 ＜0.05

表3 兩組患者治療后癥狀積分的比較 (±s)

表3 兩組患者治療后癥狀積分的比較 (±s)

觀察指標 治療前 治療后 t值 P值腹瀉頻率 1.64± 0.53 2.32±0.52 7.5 ＜0.05腹痛程度 1.23± 0.38 2.16±0.59 7.2 ＜0.05大便性狀 1.64± 0.42 1.97±0.36 4.8 ＜0.05總積分 4.51± 0.44 6.45±0.51 5.6 ＜0.05

兩組患者臨床療效的比較 治療組:近期痊愈 9例,顯效 15例,有效 10例,無效 6例,總有效率為85%;對照組:近期痊愈 6例,顯效 12例,有效 6例,無效 16例,總有效率為 60%。兩組總有效率經卡方檢驗比較后,差異有統計學意義(P＜0.05),說明治療組治療的總有效率優于對照組。

討 論 腹瀉型患者在腸易激綜合征中所占的比例較大,目前其發病機制尚不明了,西醫認為主要與精神狀態、胃腸功能、抵抗力等密切相關,與器質性損傷無關,因此隨著人們生活節奏的加快,精神生活壓力逐漸增大,發生此種功能性疾病的幾率提高,導致本病的發病率逐漸增加;中醫則認為本病的原因主要歸于肝氣疏泄不暢,脾胃調節失衡,肝脾不和等[7]。其治療方法也不夠明確,由本文研究可知,疏肝健脾法和思密達對本病進行治療后均能取得較好療效,但前者的癥狀積分和總有效率均優于后者,說明疏肝健脾法與思密達治療相比,有更好的臨床應用價值。

[1] 劉銀鴻.疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征 300例臨床觀察 [J].中國中醫急癥,2010,19(2):219-220.

[2] 張挹芳.疏肝健脾法治療 96例腸易激綜合征臨床觀察 [J].上海中醫藥大學學報 ,2004,18(4):18-19.

[3] 熊明芳,胡美云.疏肝健脾法治療腸易激綜合征腹瀉型 36例 [J].江西中醫藥,2005,12(5):26.

[4] 吳至久,張 蜀,唐學貴,等.疏肝健脾法治療腸易激綜合征肝郁脾虛型臨床研究 [J].中華中醫藥學刊,2009,27(5):1041-1042.

[5] 梅麗俊.疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征 34例[J].江西中醫藥,2006,41(33):34-35.