北京站在建設健康城市的新起點

人均GDP 1萬美元喜哉悲哉？

200年前，世界上只有3%的人口居住在城市，預計到2050年居住在城市的人將超過世界人口的70%。城市化是建立在傳統工業化基礎上的。它的迅速發展，一方面促進了經濟繁榮和社會發展，另一方面也給城市的資源環境造成巨大壓力，引發一系列社會問題，如人口膨脹、環境污染、交通擁堵、住房緊張、資源短缺等，這對人的生理心理健康產生了巨大威脅，使人類的疾病病譜發生了較大變化。

20世紀70年代以后，癌癥、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病逐漸成為人類死亡的主要原因。據統計，2001年，全球5650萬總死亡人數中，約有60%死于慢性病；慢性病治療費用占全球醫療總費用的46%。從表面上看慢性病由個人生活方式和行為習慣所致，但從根源上看，是傳統城市化模式導致自然環境和社會環境變化的結果。

沒有可持續的健康環境，也不會有可持續的健康人群。西方發達國家在人均GDP達到1萬美元之后認識到了這一點，決定摒棄源于傳統工業生產方式的高消耗、高污染、高浪費、低生態效益帶來的“城市病”對人類生存發展造成的嚴重危機。提倡新公共衛生革命，強調現代健康問題是生物學因素、行為方式因素、環境（包括物質環境與社會環境）因素和衛生服務因素共同作用的結果，人類應通過改變環境（包括自然環境與社會環境）、加強預防和采取適當治療干預措施相結合的方法，建立一種新的健康改善模式，從社會、經濟、環境全方位解決健康問題。順應新公共衛生革命，1986年世界衛生組織提出建設健康城市，它是由健康人群、健康環境和健康社會組成并協調發展的整體。它明確指出“健康城市是長期致力于創造和改善自然和社會環境，開拓并擴展其資源，使城市居民能夠在生活的各個方面相互協助和支持，并發揮最大潛能，達到最佳狀態的城市”。世界衛生組織倡導的“健康城市”，首先得到了加拿大多倫多和歐洲城市的積極響應，隨后在世界各地掀起創建熱潮。最初參加的城市僅有11個，到2008年，全球已有4000多個城市參加了健康城市項目，且城市數量還在不斷攀升，建設健康城市已成為各國城市發展的世界趨勢。

人均GDP 1萬美元的突破雖然讓北京邁入中等富裕城市，但剛剛跨過這個門檻的北京，也如西方發達國家當年一樣產生傳統工業化帶來的環境污染、人口擁擠、交通堵塞、住房緊張等一系列社會問題。人均GDP超過1萬美元，大致是西方發達國家建設健康城市的起點。健康城市是應對城市化進程中所出現的各種問題的有效解決途徑，借鑒國外城市發展規律，北京將建設健康城市納入城市發展戰略是適宜的。“十二五”時期是我國加快轉變經濟發展方式的攻堅期，這給城市轉變原有發展模式帶來了重要機遇。《健康北京人——全民健康促進十年行動規劃（2009—2018）》和《健康北京“十二五”發展建設規劃》已提出，北京應制定健康城市專項規劃，要將建設健康城市理念貫徹于各個政府部門的發展規劃，否則，新的發展模式一旦形成，再進行調整將極其困難。人均GDP突破1萬美元，北京已站在了建設健康城市的新起點。

健康城市創新了健康新理念新標準

健康城市建設是一場用現代文明代替傳統文明的深刻革命，促進人與自然、人與人之間和諧相處。健康城市是對傳統城市發展模式的重大變革，是根治人口膨脹、環境污染、交通擁堵、住房緊張、資源短缺等城市病蔓延和發展的有效途徑，是提升人類健康水平的根本出路，是世界各國城市發展的必然趨勢。

世界衛生組織倡導的健康城市創新了健康新理念的同時也帶來了健康評價新標準：

關于人群健康，包括自我感覺健康、生活滿意度、各類意外傷亡狀況等48項；關于城市基礎設施，包括自來水使用狀況、下水道鋪設狀況、交通狀況、居民區及商業區面積狀況等19項；關于環境質量，包括大氣清潔情況、水中微生物、城市植物平均覆蓋水平等24項；關于家居與生活環境，包括人均住房面積、垃圾循環利用量、城市公園面積、安全指數等30項；關于社區作用及行動，包括健康、環保等志愿者的數量，參加社區活動的人口比例，人均公共運動設施數，人均娛樂場所面積，衛生服務信息、健康生活方式信息的公眾知曉率等49項；關于生活方式及預防行為，包括控煙政策狀況、重點疾病及人群定期檢查狀況等20項；關于保健、福利以及環境衛生服務，包括初級衛生保健服務覆蓋率，人均醫生、護士、醫院數量，30分鐘內能得到緊急醫療救護的人數，食品檢查的年平均人次數等34項；關于就業及產業，包括各年齡段人口的失業率、各產業人口的比例等31項；關于收入及家庭生活支出，包括家庭年收入，家庭的食品、住房、教育、娛樂支出情況等17項；關于人口學統計，包括人口增長率、人口的年齡結構等22項。

加拿大多倫多市首先響應世界衛生組織倡導的健康城市新理論與新標準，通過制定健康城市規劃、制定相應的衛生管理法規、采取反污染措施、組織全體市民參與城市衛生建設等，取得了可喜的成效。1989年，美國衛生和人類服務部正式接受“健康社區”概念并在全國推廣。1996年美國成立了“健康城市與社區聯盟”。澳大利亞始于1987的健康城市試點，有效改善了城市環境。目前健康城市運動范圍逐漸推廣到防治艾滋病，減少兒童傷害等。

建設健康城市是全市人民的共同期待

建設健康城市：人民對健康的新期待。影響城市健康的環境因素主要有三。一是與醫療衛生有關的，如健康教育、計劃免疫、疾病控制、衛生保健、衛生服務、衛生監督等等；二是與社會經濟狀況相關的，如就業、收入、人口控制等等；三是與居住環境相關的，如家居、供水、基礎設施等等。其中，前一類主要是衛生部門的職責，后兩類涉及工業、交通、勞動、教育、商業、公共設施、城市規劃等眾多部門。因而促進城市健康既包括對市民本身健康的直接促進，同時也包含對影響市民健康環境——城市的優化與提升。人民對健康的期待是多方面的：加強醫院等醫療設施建設和提升醫療服務水平，保障人們有病可醫；促進健康知識的掌握和不健康生活習慣的改善，實現疾病早期預防早期診斷；創造有利于人們健康的城市規劃、建設、運行和管理環境。最終使人們能夠在城市中健康地工作、學習和生活，擁有幸福感、滿足感和促進潛能的發揮。

建設健康城市：城市對發展的新需要。健康城市是城市發展的新需要。北京提出建設世界城市的戰略構想，而世界城市是建立在健康城市之上的。世界城市是具有廣泛影響力和控制力的城市，其影響力和控制力的來源最重要的是其人力資源的強大狀況和社會環境運行的良好狀況，而健康是它們運行的基礎。因此，建設一個健康城市，是北京建設中國特色世界城市的重要任務。

研究顯示，國際上公認的世界城市——紐約、倫敦和東京在城市健康方面都保持著較高水平，且處在世界的前列。而北京則排在114位。因而，我們必須以健康城市為基礎來建設中國特色世界城市，樹立起城市不僅僅是一個政治、經濟、文化、社會的運行平臺，還應是一個有利于人們健康生活、健康成長、健康發展的生存空間的理念。在城市的各個方面都要以人的健康為中心，利用新技術對產業、環境、城市規劃、城市建設、城市管理等各個方面的傳統生產、建設、管理方式進行重大變革，實現空間合理化布局，資源集約化利用，交通系統化組織，社會信息化連通，產業形態與自然生態相協調，宜業環境與宜居環境相一致。

健康城市，讓城市生活更美好。

（作者單位：首都社會經濟發展研究所）

責任編輯：杜梅萍