“醫跑跑”背后

劉子倩 錢煒

用“禍不單行”來總結朱惠明人生中的最后一天，再合適不過了。

8月24日下午，48歲的朱惠明被土方車撞成重傷，被送至上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院(原寶鋼醫院，以下簡稱寶鋼醫院)，然而在進行截肢手術過程中，手術室突發火災，在場的6名醫護人員安全逃生，未被及時轉移的朱惠明窒息身亡。

引人關注的不是朱惠明五小時內兩遭劫難，而是醫護人員先行逃離。很快，對醫生醫德的責問鋪天蓋地，關于醫院應急管理缺失的質疑也紛至沓來。網絡已將6名逃生的醫生稱為“醫跑跑”，甚至在長沙選拔市管干部面試中，有評委將此作為案例向前來競崗的醫院院長提問。盡管消防部門的最終調查結果還未公布，但醫院已表態，將百分之百承擔責任。

橫禍

48歲的朱惠明是上海寶山區羅店鎮人，多年從事五金行業，原來曾在國營廠上班，后私營五金廠聘請他當生產廠長。在親屬眼中，他認真、聰明，肯鉆研，有股不服輸的勁頭。而深諳五金業的朱惠明也是如魚得水，事業上較為順利。幾年之后，朱惠明被其他廠挖走，繼續擔任廠長，從事五金生產。

朱惠明一家三口，妻子在企業里打工，女兒工作穩定，四個月前還給他添了一個外孫。“一家人挺幸福，沒有經濟負擔，比上不足比下有余。”朱惠明的堂弟朱惠清(化名)說。

然而，一場事故改變了這個家庭的平靜。8月24日下午5點20分左右，騎電瓶車回家的朱惠明與拉土石的卡車相撞，右腿被卡車車輪軋過。21歲的萬驍正好路過，他看到朱惠明的右大腿和膝蓋已被軋碎。在萬驍用手機拍攝的視頻中，《中國新聞周刊》記者看到，頭戴紅色頭盔，穿一件淺藍色上衣的朱惠明躺在血泊之中，小腿與身體已分離，被軋斷的大腿裸露在外，場面血腥。

不過，朱惠明神智清醒，輕輕揮動手臂，并無痛苦狀。“估計他已經麻木了，我看到他還給家人打了電話。”萬驍向《中國新聞周刊》回憶說，不久后朱惠明的母親和妻子趕到。“他母親失聲痛哭，而他妻子嚇得都不敢正眼去看。”隨后，110巡警與120救護車相繼趕來，朱惠明被送往寶鋼醫院。

所謂寶鋼醫院，其實與寶鋼集團沒什么關系，只因1980年該醫院成立時恰在寶鋼集團片區，便命名為上海第二醫學院附屬寶鋼醫院。后來，上海交通大學與上海第二醫學院合并，醫院就改為現名，隸屬上海市衛生局及上海交通大學醫學院管理。但當地人仍習慣將之稱為“寶鋼醫院”。

出事地點距寶鋼醫院有12公里，但因其是上海北部地區唯一一所三級綜合性醫院，也就成了朱惠明最好的選擇。

大約24日晚上6點多，救護車將朱惠明送抵醫院。醫生通知家屬必須截肢。晚上七點半，朱惠明被推進三樓的手術室，醫生預計手術時間為兩個半小時左右。一個小時后，十多位親屬相繼趕到手術室外等候。家屬雖然悲傷，但仍有點慶幸：命總算保住了。

沒人能想到，朱惠明未能走下手術臺。

大約十點左右，一位親屬見還沒有動靜，推開手術區外門一看，走廊里竟滿是濃煙。“里面有好幾道門，我們發現煙時已經晚了，我姐夫想沖進去救人，但無論如何都已經進不去了。”朱惠清說。

煙越來越大。與手術室相連的外科住院大樓的不少病人已開始往樓下撤。朱家十幾位親屬最終也不得不逃至樓下，可讓他們感到震驚的是，發現為朱惠民做手術的兩位醫生已在樓下。“病人呢？”家屬問。“實在嗆得受不了了。”醫生說。朱惠清告訴《中國新聞周刊》當時的場景，除此之外，醫生沒有多說一句話。

失火

此時，在醫院陪床的朱東聽到著火的呼喊聲，從急診室跑了過來。“我們想救火，但沒找到消防工具。”朱東告訴《中國新聞周刊》，借助對面內科住院樓的燈光，看到濃煙從窗口里竄出來，把樓包裹起來，還伴隨著玻璃碎的聲音。著火的三樓似乎沒了電，而一二樓還亮著燈。不久后，兩輛消防車即趕到寶鋼醫院。朱家人回憶，消防隊當時通報他們，晚9點56分接到報警，10點02分就已到達火場。

然而，救援并不順利。盡管消防通道的伸縮門已打開，但有兩輛轎車并排停在門口，消防車無法進入院中。“一輛桑塔納，一輛奔馳。我們想幫忙把奔馳推開，但根本推不動。”憤怒的人群開始罵不知身在何處的奔馳車主，朱東用手機拍了照片。照片上顯示的時間是10點07分。

消防車無法進入，消防隊員不得不一根根接消防水帶，搭梯至三樓滅火。大約半個小時后，大火被撲滅，焦急的家屬沖向手術室。當時，房間被煙熏得烏黑，朱惠明的身上蓋著白布，已沒有了呼吸。朱惠清說，他當時看到，因高溫烘烤，朱惠明滿臉漆黑，已面目全非。

三樓有十間手術室，當晚只有一號手術室進行手術，著火點是隔壁的二號手術室。據此前醫院向媒體通報，火災是因二號手術室臭氧消毒器老化短路而引起。《中國新聞周刊》記者現場看到，事后便封鎖的三樓內，墻壁多被熏黑，大多玻璃破損，天花板懸在半空中，地上一片狼藉。

在外界看來，朱惠明在手術中意外身亡，醫院難辭其咎，醫生先行逃生也令人難以置信。不過，消防部門告訴朱惠清，現場有使用過滅火器的痕跡。

寶鋼醫院院長方勇曾對媒體表示，值班護士發現起火后，便到走廊取來滅火器滅火，另一名值班的麻醉醫生報了警。電源被切斷后，由應急電源維持麻醉病人呼吸機的運轉。而醫生認為，病人的呼吸機可以維持供氧，煙霧不會影響病人的呼吸，醫生在被熏得難以支撐后，選擇下樓。

朱惠明當時全身麻醉，必須通過呼吸機維持呼吸。院方稱，醫生曾想把病人背出來，若把呼吸機拔掉，病人必定會被濃煙嗆死。而在管道通氣的情況下，醫生認為可以維持近半個小時。醫生還曾想把呼吸機和患者一同轉移，但病人使用的手術床要通過電動開關才能啟動，不巧的是，會操作手術床的護士已出去報警，而醫生不是很清楚開關的位置。

“我從心里恨他們。畢竟病人交給他們了。雖然是截肢了，可人還活著。你們全部撤離了，怎么能把病人留在那里？”朱惠清反問。

當晚，寶鋼醫院院長方勇即向朱家致歉，稱醫院愿意承擔百分之百的責任。

管理

經媒體報道后，公眾一片譴責之聲，但也有自稱三院醫生在網上發帖，訴說當晚醫護人員的艱辛，責怪媒體報道偏頗。文中稱，多位醫護人員拿著滅火器沖進火場，若不是消防人員強行勸阻，亦有死傷。不過，寶鋼醫院醫生對于火災均不愿提及。寶鋼醫院院長方勇告訴《中國新聞周刊》，消防部門正在調查，在結果公布前，不宜接受采訪。但他對《中國新聞周刊》說，當事醫生確實曾進行過滅火及救援。據了解，當時手術室中的六名醫護人員均在配合消防部門進行全面調查。

這起事故引起業內廣泛重視。《中國新聞周刊》致電多名業內人士時，他們均表示關注此事，對該院醫生的處理方式提出自己的看法，并認為這揭示了中國醫院內部管理制度的許多深層次問題。

南通市第二人民醫院麻醉科主任鄧繼紅告訴《中國新聞周刊》，發生火災時，醫生可用血管鉗夾住動脈血管，簡易處理傷口；手術床一般幾百斤重無法搬動，但可以用手術推床；呼吸機笨重無法搬動，可用簡易呼吸囊代替。“最主要的問題是，醫生對于火情判斷有誤，認為可以撲滅，但當火著起來再想轉移病人已來不及了。”

事實上，醫院消防一直是消防工作的重點。北京友誼醫院麻醉科主任田鳴對《中國新聞周刊》說，醫院消防是全世界的難題。現代醫院多為高層建筑，很多病人沒有行動能力，失火時，電梯不能運行，如果沒有醫護人員的抬送，六七層樓以上的病人就無法轉移。

“這時候就出現一個困境：是醫護人員自己逃生病人死，還是讓醫護人員和病人一起死？”田鳴說，雖然現在醫院都有消防的應急預案，但并沒有這方面的實戰演練。

另一位不愿透露姓名的省會醫院院長說，地震、失火等應急預案大多醫院都有，這是衛生部的規定，但沒有具體到全身麻醉的手術室病人這樣細致的程度，這可能使得在場醫護人員有些慌亂。另外，衛生部雖規定要有類似預案，但并不是強制性的，也并未要求醫院定期預演，這也導致許多醫護人員在發生緊急事件時沒有經驗。在他看來，對火情判斷失誤是導致悲劇的第一因素，判斷失誤使得救走病人的時間不足；第二因素則是，“無論任何情況，醫生都不應單獨留下病人”，只要想救，總還會有辦法。

“但這件事也只能討論到這兒。”他說，“原因是很復雜的，也不能一味指責醫生。”

2006年，衛生部頒布的《醫療機構基礎設施消防規范》中明確規定，消防車道應保持暢通，不應堵塞通道；醫療機構建筑物的醫療工作用房、貴重醫療設備室、病歷檔案室、藥品庫應按有關規范規定設置應急廣播、自動報警裝置、自動噴水滅火系統或氣體滅火系統。

北京市衛生局原局長、北京醫學會會長金大鵬告訴《中國新聞周刊》，如今的醫院管理層，更多的是關注工作量、經濟效益和科研文章的發表數量，但對消防演習、應急事故的處理等都比較欠缺。他舉例說，北京市曾發生過正在做腎透析停電的事件，所以之后接受教訓，北京市醫院都變成了雙路供電。金大鵬強調說，根據北京市衛生局的硬性要求，早在北京奧運會前，北京的所有醫院都安裝了自動噴淋器。

值得一提的是，據知情人透露，寶鋼醫院也有應急預案，且年年都會進行消防演習，在事發前數周，還曾演習過一次。據《中國新聞周刊》了解，發生火災的手術室屋頂并未安裝自動噴淋器，這或許是火災最終未能避免的原因之一。“這幢樓建于1981年左右，因為是老樓，也就沒有安裝這些設施。”知情人說。

一位不愿透露姓名的美籍醫生告訴《中國新聞周刊》,“在上海這樣大城市的醫院，手術臺無法移動、房間內沒有自動噴淋裝置，這是無法想象的。在國外，絕大部分的手術臺都是帶輪子的，只有牙科的手術椅是固定的。”他認為，這樣的事情在國外不可能發生。

在一邊倒的質疑聲中，死者家屬卻表示了一定的寬容。朱惠清說：“任何人都不是天生道德淪喪的。我們不期望每個醫生都是英雄，也沒有說一定要怪罪醫生，如果他們連自己的生命都保證不了，又怎么去救病人呢？”

日前，交警已通知朱家，車禍為對方全責，但朱家已無心處理此事，一直在配合消防部門的調查。寶鋼醫院院長方勇亦向媒體承認，醫護人員在第一時間對火情的判斷是有失誤的，而且救援措施也不夠專業。

其實，這座已建院30周年的醫院也有光榮的歷史，1997年還被國家衛生部首批認定為衛生部國際緊急救援網絡醫院。在寶鋼醫院的院歌中，有這樣一句：用愛支撐起你的愛，用心來傾聽你的心，圣潔的雙手，點燃生命的火焰，慈祥的笑靨，撫慰受傷的心靈。

(實習生王秋思、李媛、孔令鈺對本文有貢獻)