多酶溶液清洗鼻內鏡的效果評價

葉翠微 安徽省銅陵市人民醫院消毒供應中心 244000

鼻內鏡具有結構復雜、管腔較窄、精密度高、價格昂貴及使用后消毒滅菌難度大等特點,鼻內鏡清洗方法不正確不僅會影響清洗效果,也會影響消毒滅菌質量,從而引發交叉感染的發生,認真做好鼻內鏡的清洗工作,對預防和控制醫院感染具有重要的作用,為保證鼻內鏡清洗質量,筆者對3種不同清洗方式的清洗效果進行比較。

1 方法

1.1 清水清洗 將鼻內鏡置于流動水下初步去除污染物,沖洗后用軟毛刷在水面下刷洗,管腔類器械用壓力水槍沖洗,可拆卸部分應拆開后清洗,洗滌后用流動水沖洗或刷洗,最后用純水進行沖洗。

1.2 超聲波清洗 將鼻內鏡器械于流動水下沖洗,初步去除污染物,放入藍管中,浸沒在水面下,腔內注滿水,使用超聲波清洗,時間3～5min,可根據器械污染情況適當延長清洗時間,不宜超過10min。

1.3 多酶溶液清洗 多酶溶液的化學成分主要是蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶,獨有的多酶配方迅速、有效、完全分解鼻內鏡手術器械上的有機殘留物、蛋白質、黏多糖、碳水化合物、各種脂類。將鼻內鏡器械完全浸泡在稀釋液中2～10min,重度污染器械或污物已干固,可適當延長浸泡時間,如污物已干,稀釋至1∶50,并至少浸泡20min,管腔類器械多酶溶液浸泡后用壓力水槍沖洗,對精密、復雜的鼻內鏡器械用多酶溶液和超聲波清洗結合能把消化酶的酶解效應和超聲震動波完美地結合起來,從而使鼻內鏡器械清洗得更徹底,確保其滅菌效果。

2 結果

2.1 清洗效果比較 3種不同清洗鼻內鏡方法抽查監測共計50份,目測潔凈度和細菌學檢測差異有統計學意義(P＜0.01),見表 1。

表1 3組器械目測潔凈度構成比和細菌學檢測合格率〔n(%)〕

2.2 隱血試驗結果 3組鼻內鏡器械隱血試驗結果差異有統計學意義(P＜0.01),見表2。

表2 3組器械隱血試驗陽性率

3 討論

近年來,隨著對醫源性感染認識的不斷深入,控制由內鏡檢查及治療造成的交叉感染越來越引起重視,由此引發的對內鏡清洗及消毒效果的要求也相應提高,在檢查及治療中鼻內鏡受到患者血液、體液、黏液等分泌物的污染,如不能徹底的清潔干凈,會在內鏡表面形成一層被膜,阻止消毒劑的穿透,導致消毒滅菌失敗[1]。多酶溶液具有加酶和酶解的雙重作用,可有效地分解附著在器械上結構復雜的有機物,除去物體表面干和濕的污物。檢測結果顯示,無論從清潔程度還是隱血試驗陽性率,多酶溶液組明顯優于超聲波清洗組和清水清洗組。值得一提的是雖然多酶溶液清洗組明顯高于不用多酶清洗組,但仍不是很滿意,這可能與酶的使用不當有關,如稀釋比例恰當與否,適當加溫及終末漂洗水質的要求等原因都可以影響酶性效果[2]。

[1] 張冬湘,黃琴香,莫云花.消化內鏡多酶清洗的效果評價〔J〕.中國消毒學雜志,2009,26(1):76-77.

[2] 張建英,張春,方雪娟,等.不同方法清洗消毒內鏡效果的比較〔J〕.中國消毒學雜志,2009,26(4):403-404.