幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關(guān)系的臨床分析

劉忠強(qiáng) 龐世禮 山東省臨沂市沂水縣諸葛中心衛(wèi)生院 276422

相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，幽門螺桿菌是導(dǎo)致出現(xiàn)消化性潰瘍的主要原因，近幾年以來，在全世界范圍內(nèi)，消化性潰瘍疾病的發(fā)生率和患病人數(shù)，都呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。對(duì)該病的發(fā)病機(jī)理，致病原因，以及治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的深入具體的研究，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的一個(gè)課題［1］。為了對(duì)患有幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血現(xiàn)象之間的關(guān)系進(jìn)行研究，為今后對(duì)消化性潰瘍并伴有出血現(xiàn)象的患者的進(jìn)行更有效更有針對(duì)性的臨床治療，提供可靠而有力的依據(jù)和方法，筆者進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過程中，筆者隨機(jī)抽取2007年9月－2009年9月兩年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者80例，其中有40例同時(shí)合并有出血的癥狀（定義為A組），另外40例患者不伴有出血癥狀（定義為B組）。對(duì)兩組患者的幽門螺桿菌進(jìn)行病理檢測(cè)，檢查其陰陽性。現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2007年9月－2009年9月兩年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者80例，其中有40例同時(shí)合并有出血的癥狀（定義為A組），其中包括男性18例，女性22例，年齡25～76歲，平均年齡45.8歲；另外40例患者不伴有出血癥狀（定義為B組），其中包括男性21例，女性19例，年齡28～72歲，平均年齡48.3歲。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者均經(jīng)過相關(guān)臨床檢查后確診。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的幽門螺桿菌進(jìn)行病理檢測(cè)，檢查其陰陽性。

1.3 操作［2］組織學(xué)檢查采用常規(guī) HE染色和吉姆薩染色，若有條件可采用Warthin－Starry銀染。感染的診斷參照最新的HP診治指南，依據(jù)快速尿素酶試驗(yàn)和組織學(xué)結(jié)果，其中任何l項(xiàng)陽性判斷為HP感染，兩項(xiàng)全部陰性判斷為HP陰性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，B組患者的陰性率明顯高于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），對(duì)所有陰性患者，在檢測(cè)結(jié)束30d后再次進(jìn)行復(fù)查無陽性病例報(bào)告。具體檢查結(jié)果情況，見表1。

表1 兩組患者的檢查結(jié)果比較〔n（%）〕

3 討論

隨著人群HP感染率的不斷降低，目前，在我國HP陰性潰瘍?cè)谒邢詽兂鲅“Y中的比例正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，更容易導(dǎo)致出現(xiàn)出血的癥狀，這一結(jié)論對(duì)臨床治療消化道出血和HP感染有重要的指導(dǎo)意義。首先，這一結(jié)論表明對(duì)于HP陰性的消化性潰瘍的治療更要引起醫(yī)學(xué)界和臨床的廣泛重視，因?yàn)檫@部分患者可能更容易并發(fā)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，要注重這部分患者的隨訪和潰瘍是否達(dá)到愈合的監(jiān)測(cè)；其次，就HP是否應(yīng)該進(jìn)行廣泛根除這一問題，應(yīng)該進(jìn)行重新的審視，盡管HP感染會(huì)帶來比較嚴(yán)重的后果，但是由于HP所導(dǎo)致的良性疾病——消化性潰瘍，在HP根除后，是否會(huì)引起出血發(fā)病率的增加還有待于進(jìn)一步的討論，因?yàn)樯舷莱鲅允悄壳芭R床常見的危重急癥，每年都會(huì)為此而耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源。HP陰性潰瘍的比例不斷增多，一方面與HP根除的廣泛開展有著密切關(guān)系有關(guān)，另一方面可能與NSAID藥物、心血管藥物的使用不斷增多有關(guān)［3］，有研究表明HP陰性和陽性的消化性潰瘍?cè)谂R床特征上存在較大差異，HP陰性的潰瘍較陽性潰瘍直徑大，常多發(fā)，易導(dǎo)致出血，與本次研究結(jié)果所得結(jié)論一致。

總而言之，幽門螺桿菌陰性潰瘍同時(shí)并發(fā)出血的比例在消化性潰瘍出血中所占的比例較高，并發(fā)出血更容易，今后應(yīng)對(duì)該類患者的臨床治療過程給予足夠的重視。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（2009，杭州）〔J〕.中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，26：449－452.

［2］ Hung LCT，Ching JYL，Sung JJY，et al.Long－term outcome of helieobacter pylorinegative idiopathic bleeding ulcers：A prospective cohort study〔J〕.Gastroenterol，2005，128：1845－1850.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識(shí)報(bào)告〔J〕.胃腸病學(xué)，2008，13：42.