武漢地區女性出租車駕駛員五年高血壓患病率變化趨勢分析

劉建萍，徐 沙，陳虹穎，劉恒友，柴婷婷，鄧曉丹

高血壓是嚴重危害女性健康的疾病，血壓水平與心血管病發病率呈正相關，控制高血壓是預防心血管病的主要措施。女性出租車駕駛員是一類特殊職業人群，她們的身體素質直接影響到駕駛安全。本研究對武漢地區女性出租車駕駛員近5年的體檢資料進行分析，旨在了解高血壓患病率的變化趨勢，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從武漢地區整群抽取武漢城區內女性出租車駕駛員1 226名為調查對象，進行連續5年 (2006—2010年)的健康體檢和調查。

1.2 方法 自行設計統一調查問卷，調查內容包括:年齡、既往史、家族史、生活飲食習慣、鍛煉情況等。對出租車駕駛員進行身高、體質量、腹圍、心率、血壓、血脂、血糖等檢查。體質指數 (body mass index，BMI)=體質量/身高2(kg/m2);腹圍 (waist circumference，WC)測量腰部肋下緣與髂骨上緣間中點水平;血壓的測量方法按照世界衛生組織(WHO)的統一規定，使用水銀柱式血壓計測量，取3次血壓測量值的平均值為其血壓值;血糖為空腹血糖 (FPG)。

1.3 觀察指標及診斷標準

1.3.1 鍛煉的標準 以每周鍛煉次數≥3次，每次運動間隔時間不超過2 d，每次鍛煉時間20～60 min為經常鍛煉。

1.3.2 超重和肥胖的診斷標準 28 kg/m2＞BMI≥24 kg/m2為超體重，BMI≥28 kg/m2為單純性肥胖。

1.3.3 高血壓診斷標準 采用經質檢部門核準的電子血壓計，測量休息5 min坐位時右上臂肱動脈血壓。按1990年WHO和《2009中國高血壓防治指南》［1］標準:在未服用抗高血壓藥情況下，如收縮壓 (SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和 (或)舒張壓 (DBP)≥90 mm Hg，則連續3 d復查血壓，觀察血壓變化和總體水平，如仍高于參考范圍，則診斷高血壓。

1.3.4 糖尿病診斷標準 按國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準 (1999)進行診斷。糖尿病癥狀加任意時間血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)，或FPG≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)，或口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L(200mg/dl)，重復檢測1次仍高時，診斷為糖尿病。

1.3.5 血脂診斷標準 5.20 mmol/L＜血清總膽固醇 (TC)＜5.70 mmol/L診斷血清TC增高;血清TC≥5.70 mmol/L診斷高膽固醇血癥。三酰甘油 (TG)＞1.7 mmol/L診斷高TG血癥;血清TC＞5.20 mmol/L合并低密度脂蛋白膽固醇 (LDL－C) ＞2.6 mmol/L診斷高膽固醇血癥;血清 TC＞5.20 mmol/L和 (或)LDL－C＞2.6 mmol/L合并TG＞1.7 mmol/L診斷高脂血癥。

1.4 統計學方法 采用Epidata 3.0軟件建立數據庫，雙份錄入資料并進行邏輯審核，錄入后的雙份資料隨機抽樣核對，抽樣率為10.0%，錯誤率小于5.0‰。應用SPSS 13.0 for windows進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用方差分析。計數資料采用相對數描述，2×C表資料采用線性回歸分析，而率的比較采用χ2檢驗。以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女性出租車駕駛員一般情況 武漢地區女性出租車駕駛員中50歲以下者所占比例最大 (占92.26%);文化程度以文盲、小學及初中學歷所占比例最大 (占71.54%，見表1)。

2.2 不同年份高血壓的患病情況 由于武漢地區女性出租車駕駛員存在一定流動性和漏檢，每年體檢人員不盡相同。從2006—2010年，高血壓患病率有逐年增高的趨勢=

4.25 ，p＜0.05);各年份不同年齡組高血壓患病率間差異均有統計學意義 (p＜0.05);隨著年齡的增加，2006—2010年高血壓患病率逐漸增高 (=66.41，p＜0.01)，每增10歲平均增長速度為227.38%(見表2)。

2.3 不同年齡組觀察指標的水平比較 不同年齡組女性出租車駕駛員的BMI、WC、SBP、DBP、TC水平比較，差異均有統計學意義 (p＜0.05);各年齡組FPG和TG的水平比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05，見表3)。

2.4 體育鍛煉與觀察指標的關系 駕駛員是否經常鍛煉對BMI、WC、SBP、DBP、TG水平的影響有統計學意義 (p＜0.05，見表4)。

Table3 Comparison of observed indicators of female taxi drivers in different age groups表3 不同年齡組女性出租車駕駛員觀察指標水平比較

Table3 Comparison of observed indicators of female taxi drivers in different age groups表3 不同年齡組女性出租車駕駛員觀察指標水平比較

注:BMI=體質指數，WC=腹圍，SBP=收縮壓，DBP=舒張壓，FPG=空腹血糖，TC=血清總膽固醇，TG=三酰甘油

(歲) 例數 BMI(kg/m2)年齡WC(cm)SBP(mmHg)DBP(mmHg)FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)4.0±0.3 1.40±0.28 30～ 451 24.0±2.1 79.1±8.1 118±10 75±6 4.6±0.4 4.4±0.8 1.48±0.35 40～ 388 24.2±2.2 82.4±9.3 127±10 80±6 4.7±0.4 4.9±0.7 1.58±0.49 50～ 95 25.1±1.7 87.1±9.3 135±10 82±8 4.9±0.3 5.2±0.6 1.61±0.29 F＜30 292 21.8±1.8 77.9±5.0 112±13 71±7 4.4±0.6值0.003 0.015 0.000 0.000 0.073 0.039 0.058 90.51 80.55 15.84 43.59 36.01 26.58 68.30 P值

表4 體育鍛煉與觀察指標水平的關系 Table 4 The relationship between physical exercise and the level of observation indicators

表4 體育鍛煉與觀察指標水平的關系 Table 4 The relationship between physical exercise and the level of observation indicators

鍛煉 例數 BMI(kg/m2)WC(cm)SBP(mmHg)DBP(mmHg)FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)0.7 1.43±0.52不經常 869 25.4±1.6 85.0±10.3 130±13 86±4 4.6±0.6 5.4±0.7 1.53±0.69 F經常 357 21.2±2.0 76.4±7.1 117±7 80±6 4.4±0.7 5.0±73.57 63.01 19.24 23.59 58.21 36.58 87.30 P值值0.023 0.000 0.000 0.000 0.135 0.069 0.048

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素，積極防治高血壓，可預防并發癥發生，提高患者生存質量，減少醫療費用支出，對個人、家庭和國家都有極大的益處［1］。中國的心血管疾病一級預防面臨嚴峻的挑戰。在未來20年中，多重危險因素將使心血管疾病事件增加23%，且這些危險因素往往共存，將進一步增加心血管疾病的風險。中國高血壓患者合并多重心血管危險因素現狀研究 (CONSIDER)顯示，有94.2%的門診高血壓患者存在1種以上危險因素［2］。我國調查顯示，多數血脂異常患者存在高血壓、糖尿病、心血管疾病家族史及肥胖等其他危險因素。本研究從武漢地區女性出租車駕駛員這一特殊群體入手，對連續5年的體檢狀況進行分析，結果顯示高血壓患病率為18.27%，與2002年中國居民營養健康狀況調查顯示我國18歲以上人群高血壓患病率為18.8%［3］相當，明顯高于我國高血壓抽樣調查資料顯示的患病率9.59%［4］。本研究結果顯示，2006—2010年高血壓病患病率有逐年增高的趨勢，且隨年齡增長高血壓患病率亦逐漸增高，高血壓的高發年齡為40歲以上，但近年來也有年輕化的趨勢。由于高血壓大多起病較緩，自覺癥狀少，許多駕駛員對此不重視。我國流行病學研究表明，血壓處于參考值上限的人群10年中心血管疾病的發病危險較血壓正常者增加1倍以上［1］。因此，對血壓達到“參考值上限”的駕駛員應采取積極的預防措施，加強對該類人群的一級預防，才能有效地降低高血壓的患病率。

精神因素與高血壓的發生有密切聯系。人在長期精神緊張、壓力或長期環境噪音、視覺刺激下可引起大腦皮質的興奮、抑制平衡失調，以致交感神經興奮，促使腎素釋放增多，導致高血壓形成及高血壓狀態的維持［5－7］。女性出租車駕駛員的精神長期處于高度緊張狀態是其高血壓發生的重要誘因之一。因此，女性駕駛員要學會心態的自我調試，對壓力源要有正確的認識和態度，采取積極的壓力應對模式，自覺調整心態，充分發揮潛在的能力，提高心理協調水平，只有這樣才能擁有心理上的安全感，保持健康的心理狀態。

武漢地區女性出租車駕駛員所患高血壓大多屬Ⅰ級 (輕度)高血壓，按照中國高血壓防治指南，輕度高血壓在治療上應以非藥物治療為主，主要包括改變生活方式、消除不利于心理和身體的行為和習慣，減少危險因子。藥物治療并非高血壓治療的首選措施，非藥物治療可以降低血壓水平，并控制高血壓的其他危險因素，其作用不容忽視。這些非藥物措施主要包括戒煙、減輕體質量、限制鈉鹽和適度體育鍛煉等［8－10］。本次研究結果顯示經常鍛煉對駕駛員體質量、腰圍、血壓等指標是有影響的，提示對這類人群應大力開展高血壓防治知識的宣傳教育，在強調高血壓危險因素的同時，應當引導其循序漸進地建立健康的生活方式。

1《中國高血壓防治指南》編撰委員會，中華人民共和國疾病預防控制局，衛生部心血管病防治中心等.中國高血壓防治指南 (2009年基層版)［J］.中華高血壓雜志，2010，18(1):11－30.

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