老年人心理因素對種植牙術后滿意度的影響

劉天曉

種植牙修復已成為當今修復牙列缺損和缺失的最佳手段，與傳統的義齒修復相比，具有顯著的優點，舒適、美觀，而且能提高咀嚼效率。但由于其修復過程中需要手術的損傷性介入和存在體松動、脫落等風險特點，所涉及的臨床心理問題更為復雜和多見多，部分患者甚至對種植義齒產生焦慮和害怕的心理，影響了種植手術的開展[1]。作為特殊人群的老年人在接受種植義齒時其心理負擔可能會更大。為此，本研究針對老年人對種植牙的認知程度與心理因素進行初步的研究，提高老年患者對種植牙的。

1.資料與方法

1.1 資料 246例因牙齒缺失來解放軍第456醫院行修復治療的患者。其中男性136例，女性110例，年齡60-72歲，平均年齡65歲，缺失牙齒涉及全口缺失和部分缺失。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查與種植心理分類 通過訪談和問卷調查的方式來評價患者的心理狀況。采用自制問卷，內容包括：1.您知道種植牙嗎？2.您能接受種植牙手術嗎？3.種植一旦失敗您能接受嗎？4.您擔心價格比傳統的義齒修復高嗎？收集整理調查表，采用龔耀先[2]修訂的艾森克人格問卷進行人格測試，并結合老年患者的臨床心理特點。將老年種植牙患者治療前接受種植牙的心理狀況分為：主動接受和被動接受[3,4]。所謂主動接受就是在種植前已通過不同渠道充分了解有關種植牙的常識，心理準備充分，主動配合手術和治療；被動接受就是對種植牙的常識了解不夠，甚至有些患者認為是放上種子讓其自己再長出牙齒，經過醫生講解后對手術產生恐懼心理，雖然接受但心理顧慮多。

1.2.2 滿意度評價 接受種植義齒修復6個月以上進行滿意度調查，分為滿意和不滿意。所謂滿意度是根據(1)種植體穩固與否(2)舒適、美觀(3)咀嚼效率明顯提高等由醫生和患者共同做出認定。

1.2.3 統計方法 對所得的數據用SPSS軟件包進行統計學分析研究，提出相應的措施，用χ2檢驗對數據進行統計學處理，χ2=9.9267，P＜0.01，主動接受組與被動接受組對術后滿意度有顯著的統計學差異(見表1、表2)。

2.結果

246例中，主動接受的98例，占39.8%，被動接受的148例占60.2%。主動接受組的滿意度明顯高于被動接受，不滿意的則明顯低于被動接受組(見表1)。影響老年人種植牙的心理因素中最擔心的是害怕疼痛，其次是擔心失敗(見表2)。

3.討論

從本研究表1中可以看出：不同心理接受患者與種植牙術后滿意度有一定的關系，經統計學處理分析，P＜0.01，有顯著意義。主動接受種植牙的患者主動性強，與醫護人員配合默契，對種植牙可能出現的問題有思想準備，即使出現失敗等情況也能理解接受，滿意度高，而被動接受的，有的表面上接受，但心理顧慮多，對種植牙缺乏客觀系統的認識，對種植牙抱以過高期望，對手術和種植失敗過于恐懼。更易導致手術中出現暈厥等并發癥，致使手術不能順利進行[5]。而且術后一旦認為種植牙未達到理想化的程度便極難接受。對被動接受種植牙的患者，術前應簽手術同意書，把可能出現的問題向患者及其家人交代清楚，使其對術中、術后及修復出現的情況能做好心理準備。

表1 246例患者心理接受與種植牙滿意度比較

表2 246例患者影響種植牙的心理因素比較

從本研究表2中可以看出老年種植患者最擔心的因素并不是價格，而是在種植過程中是否疼痛，以及造成口腔組織的損傷程度。老年患者對疼痛的耐受能力差，甚至害怕打麻藥，術中盡量減少患者的痛苦，精心操作，善待患者，減輕患者的恐懼心理。從本研究看能接受種植牙老年患者經濟條件相對獨立，對價格并不是太在意，主要還是害怕疼痛以及給身體帶來其它不適的顧慮心理較重。這與大多數患者對牙科有緊張感，心理負擔較重是相一致的[6]。

從本研究看老年種植牙患者的初診大多數都是以咨詢為主，這就需要我們的醫護人員接診時態度熱情周到，同時還要掌握一定的老年心理學知識，解釋不厭其煩，清楚、細致，幫助老年患者普及提高種植牙的科普知識。目前種植牙還沒有廣泛開展，患者對治療效果缺乏認識，加上費用相對較高，患者害怕疼痛后手術失敗，易使患者產生不良心理情緒[7]。醫護人員應向患者說明種植牙的優點和手術過程，以及手術可能出現的并發癥，通過答疑解惑的方式贏得老年患者的信任，使他們放松心情并正確認識和評價種植手術，從而減輕或消除患者的緊張、焦慮甚至恐懼心理。提高患者對種植牙的認知水平，重視種植各階段患者的心理行為類型和特點，及時給與有針對性的心理輔導[8-11]，提高種植牙的成功率和滿意度。

綜上所述，對老年種植牙患者醫護人員應掌握其個體的心理狀態，并適當運用心理學理論知識進行引導和支持性心理治療。既要增強被動接受型患者對種植牙的信心，又不能助長主動接受型的盲目樂觀的情緒，使患者以正常的心態對待種植牙，以正確的心理伴隨整個治療過程，進一步提高種植牙患者的滿意度。

[1]商玲燕，欒明亮，張仁國，等.口腔健康宣教對種植牙患者牙科焦慮心理的影響[J].廣東牙病防治，2011，19(6)：536-539

[2]龔耀先.修訂艾森克個性問卷手冊[M].長沙：湖南地圖出版社，1992：6

[3]周 絜，吳潤發，袁杰華.人工種植牙患者心理準備的探討[J].實用臨床醫學，2005，6(10)：114-115

[4]屠蓮萍，劉 維，岳洪鐘.人工種植義齒患者臨床心理特點分析及對策[J].中國口腔種植學雜志，1996，1(2)：105-108

[5]李心天.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，1994：263

[6]肖淑云，湯井利，唐尤超.種植義齒患者牙科焦慮癥的調查與心理護理[J].廣東牙病防治，2006，14(2)：146-147

[7]胡 燕.人工種植牙圍手術期護理[J].醫學理論與實踐，2011，24(9)：1093-1094

[8]栗震亞，夏夏，李建新，等.種植義齒患者心理初探[J].中國口腔種植學雜志，1997，2(4)：171-172

[9]孔存英.人工種植牙患者臨床心理行為分析及對策[J].中國實用口腔科雜志2009，2(10)：628-629

[10]劉洪臣，老年口腔醫學進展[J].中華老年口腔醫學雜志，2003，1(1)：2-4

[11]劉洪臣，儲冰峰，王燕一.老年口腔修復特點[J].中華老年口腔醫學雜志，2004，2(2)：104-107