深圳市寶安區中學生結核病健康促進干預效果分析

盧譚旺 劉晉洪 趙梅桂 張磊 龍衛軍

(深圳市寶安區慢性病防治院 深圳 518133)

深圳市寶安區中學生結核病健康促進干預效果分析

盧譚旺 劉晉洪 趙梅桂 張磊 龍衛軍

(深圳市寶安區慢性病防治院 深圳 518133)

目的了解深圳中學生對結核病知識的知曉情況及健康促進的干預效果,為制定深圳學校結核病防治策略提供科學依據>。方法利用分層抽樣方法隨機抽取5所中學的學生開展多種教育方式相結合的防治結核病健康促進干預活動。干預前后均采取自填式問卷進行結核病知曉率調查,評價干預效果>。結果總人群的核心信息總知曉率由干預前81.5%上升為85.5%。干預前僅有55.3%的學生知道發現肺結核簡便有效的方法是查痰,干預后知曉率上升為80.8%;肺結核的主要傳播途徑的知曉率在干預后由84.8%上升為95.2%;干預前42.8%的學生知道寶安區結核病防治的定點機構名稱,干預后上升為65.0%>。結論經過多種宣傳形式相結合的健康教育之后,學生群體對結核病知識的總體知曉情況得到普遍提升,干預效果良好;進行教育時應注意針對學生的自身特點同時加強學生向外界宣傳知識的意識。

結核/預防和控制;健康促進;學生;深圳市

近年來結核病疫情形勢依然嚴峻,學生群體中的結核病疫情時有發生[1],學校不斷加強結核病防治工作力度。宣傳教育在結核病防治中起到重要作用,多項研究表明學校健康促進工作對提高學生知曉率有明顯效果[2]。在校學生群體組織性強,且受教育水平均衡,易接受新知識,對開展大規模的宣傳教育相當有利[3]。為提高學生群體的結核病防治知識,同時探索健康干預措施的有效方法,本研究在深圳市寶安區中學生群體中開展多種教育方式相結合的防治結核病健康促進干預活動,并且在實施宣傳教育干預措施后對干預效果進行評價。

1 資料和方法

1.1 資料來源 利用分層抽樣的方法,隨機抽取5所中學(普通高中2所、職業高中1所、普通初中2所)初二及高二學生進行結核病健康促進的干預措施。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對5所中學進行的綜合性健康促進干預措施主要有：開展結核病知識課堂講授結核病防治知識;播放結核病知識宣傳視頻;發放結核病防治知識宣傳折頁;制作結核病主題板報。部分學校在此基礎上開展了主題班會、小組討論會等互動活動。干預時間：2010年9—11月份。

1.2.2 調查方法 干預措施前后均采取自填式問卷進行調查。問卷內容包括基本信息、《中國結核病防治規劃實施工作指南》[4]中的5項核心知識以及其他結核病相關知識等。安排學校校醫作為調查員,統一培訓后進行調查。

1.2.3 知曉率計算公式

1.2.4 統計方法 利用 Epi-data錄入數據,SPSS15.0進行統計分析,主要包括 t檢驗及 χ2檢驗。

2 結果

2.1 基本情況 干預前發放問卷1 900份,回收后有效問卷1 888份,問卷有效率99.4%。干預后發放問卷1 930份,回收后有效問卷1 919份,問卷有效率99.4%。干預前后的男女性別比均為1.2∶1,分布差異無統計學意義。調查人群平均年齡(15.3±1.8)歲,且年齡在性別間的差異無統計學意義(t=-1.3,P＞0.05)。干預前后人群的基本指標相對穩定。

2.2 干預前后知曉率的比較

2.2.1 核心知識知曉率 干預前總人群的核心信息總知曉率為 81.5%,干預后知曉率上升為85.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。5項核心知識的單一知識知曉率中,關于肺結核病是慢性呼吸道傳染病的知曉率較干預前上升了6.7%;肺結核可疑癥狀的知曉率較干預前上升了12.0%;患肺結核后應到定點機構接受檢查治療的知曉率較干預前上升了5.5%;關于結核病檢查治療的國家減免費用政策的知曉率較干預前下降了14.8%;肺結核能夠治愈的知曉率較干預前上升了11.2%。各項知識的知曉率在干預前后的差異均有統計學意義(P＜0.05)(表1)。

2.2.2 核心知識第4項知曉率 進行健康促進干預后核心知識第4項的知曉率下降了14.8%,錯誤選項中選擇A選項最多,即認為在縣(區)級結核病防治機構接受的所有檢查和治療均為免費。干預前10.2%的學生選擇了A選項,干預后37.3%的學生選擇了A選項,干預前后的差異有統計學意義(P＜0.05)。高中生群體中有26.7%的人選A,初中生群體中有55.3%的人選A,差異有統計學意義(P＜0.05),初中生對第4項知識更易選錯。

表1 干預前后單項知曉率的比較

表2 干預前后希望獲取結核病知識途徑的比較

2.2.3 其他知識知曉率 實施健康促進干預前僅55.3%的學生知道發現肺結核簡便有效的方法是查痰,干預后知曉率上升為80.8%;肺結核的主要傳播途徑的知曉率干預后由84.8%上升為95.2%;干預前42.8%的學生知道寶安區結核病防治的定點機構名稱,干預后上升為65.0%。以上三項知識的知曉率在干預前后的差別均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 干預后不同群體知曉率比較

2.3.1 不同性別知曉率的比較 男性的核心信息總知曉率為 84.5%,女性核心信息總知曉率為86.7%,差異有統計學意義(P＜0.05),總體知曉情況女性高于男性。

2.3.2 不同年級學生知曉率比較 高中學生的核心信息總知曉率為88.6%,初中學生為80.3%,差異有統計學意義(P＜0.05),總體知曉情況高中學生高于初中學生。

2.3.3 普通高中與職業高中學生知曉率比較 普通高中學生核心信息總知曉率為91.3%,職業高中學生為82.7%,差異有統計學意義(P＜0.05),總體知曉情況普通高中學生高于職業高中學生。

2.4 希望獲取結核病知識的途徑 問卷中將希望獲取結核病知識的途徑分為10種,對希望途徑排序,前5位結果見表2。

2.5 結核病知識宣傳意愿 獲取知識后是否愿意將知識傳遞給他人也影響結核病知識的宣傳效果。學生群體中94.8%的人愿意了解結核病的相關知識,91%的人愿意將自己了解的這些知識向他人宣傳,但只41.5%的人曾經向別人宣傳過結核病的知識。

3 討論

總人群的核心信息總知曉率在實施健康促進干預后知曉率上升為85.5%,說明經過健康宣傳教育之后,學生群體對結核病核心知識的總體知曉情況得到提升。其他知識,例如肺結核病的檢查方法、傳播途徑以及防治的定點機構的知曉率得到大幅上升,學生對結核病的各項防治知識有了更為全面的掌握。單項知曉率中只有第4項下降了14.8%,其他單項知識知曉率均提高。第4項知識點為國家對結核病檢查治療的減免費用政策,干預后有37.3%的學生認為是所有檢查治療項目全免,比干預前增加了27.1%,而持此項觀點的人在初中學生中的比重更大。分析原因為：(1)在實施健康教育時教師講解宣傳時以突出免費政策為主但未詳細說明減免項目的具體范圍;(2)學生接受宣傳知識時不夠細致,尤其是初中生由于年紀較小,對細節的關注力較弱,學習免費政策時易出現先入為主,以偏概全的情況。所以教師在講解時更應注意除了將宣傳教育知識點簡單易懂化,也應進行適當的詳細說明。

女學生的總體知曉情況高于男學生,女生更易接受健康促進的知識,與國內研究一致[5]。高中生的知曉情況優于初中生,因此在對低齡學生的教育方式上應選擇更符合其年齡特點的教育方法來提高其知曉率。

經過干預后,本次干預活動中的宣傳項目包括健康教育課、宣傳折頁/畫、宣傳活動均進入希望獲取途徑的前5位且比例均提高,說明學生接受本次宣傳教育的模式并期待繼續以該形式獲取結核病的相關知識。除學校教育外,電視電臺及網絡的宣傳途徑也是學生希望獲取結核病知識的途徑,在今后工作中,這一方面也應加大宣傳力度。

獲取結核病相關知識后,學生群體具有良好的宣傳意愿,但仍缺乏向他人宣傳的意識,在教育工作中除了重視知識的普及也應加強學生的宣傳意識。

綜上所述,經過多種形式的健康促進的宣傳活動,在校學生對結核病的防治知曉知識有了較大提升,學生對結核病的可疑癥狀、傳播途徑以及防治特點、定點防治機構等知識都有了較為全面的掌握,且認可多種形式相結合的健康促進宣傳模式。另一方面在今后的教育工作中應根據學生的年齡、性別特點有針對性的開展健康促進活動,積極的推動學生向外宣傳健康知識的意識,通過“教師-學生-家長-社區”鏈[6],將防治結核病知識向家庭和社區輻射,達到更好的健康促進宣傳效果。

[1]吳華容.浙江省某重點中學預防結核病健康教育干預效果評價[J].中國學校衛生,2010,31(1)：93-94.

[2]李悅,王莉,尚彥萍,曲鵬.大中學校結核病健康促進活動實施效果評價[J].中國公共衛生,2008,24(6)：719.

[3]劉輝,趙曉輝.中學生結核病健康教育探討[J].中國校醫,2005,19(3)：277.

[4]衛生部疾病預防控制局,衛生部醫政司,中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008年版)[S].北京：中國協和醫科大學出版社,2009：84.

[5]管恩峰,王依娜,李樹強.濰坊市城區居民健康教育效果評價[J].中國公共衛生,2005,21(3)：379-380.

[6]陳孝濤,馬云波,趙艷艷.結核病防治知識健康教育在學校結核病控制中作用的研究[J].河北醫學,2009,15(1)：40-42.

Analysis of tuberculosis health promotion intervention among middle school students in Baoan district of Shenzhen city

Lu Tanwang,Liu Jinhong,Zhao Meigui,Zhang Lei,Long Weijun
(Baoan District Chronic Disease Hospital,Shenzhen,518133,Guangdong,China)

ObjectiveTo understand the awareness situation of TB knowledge among middle school students and the effect of the health promotion intervention,provide a scientific basis for the development of TB control strategies.MethodsThe students of five high schools were selected through stratified random sampling method.Students were investigated through the self-administered questionnaire before and after the intervention to identify the awareness of TB knowledge and evaluate the effect about the intervention.ResultsThe TB awareness rate rose from 81.5%to 85.5%before and after the intervention,before the intervention,only 55.3%of the students knew sputum examination is a simple and effective way in TB diagnosis,but after the intervention this rate increased to 80.8%;And the awareness rate about TB transmission route rose from 84.8%to 95.2%;The awareness rate of the designated TB prevention agencies rose from 42.8%to 65.0%.ConclusionsThrough the health promotion intervention in combination with a variety of publicity activities,the overall awareness of TB knowledge had an obvious improvement;The health promotion intervention should figure to the characteristics of the students and strengthen their consciousness of knowledge transmission to the outside world.

tuberculosis/prevention and control;health promotion;students;Shenzhen city

Lu Tanwang(mbyltw@126.com)

盧譚旺(mbyltw@126.com)

國家“十一·五”重大科技專項資助項目(2009ZX10003-018)

2011-04-20)

(本文編輯：范永德)