口罩在血液病患者預防感染呼吸道傳播疾病40例臨床研究

2011-05-30 00:31:54孫曉娟莊桂瑩于菁張福仙

中國實用醫藥 2011年15期

孫曉娟莊桂瑩于菁張福仙

自1897年德國醫師呂格(Flugge C)用實驗證明，向創口講話能造成創口感染;同年，奧地利醫師庫利茲-拉德凱(Mikulicz-Readeki J)倡導手術者用口罩將口鼻遮住，以減少外科手術的感染，口罩的歷史已有百余年了，但是直至1920年以后，口罩才在相關行業中推廣使用［1］。而到2003年的那場SARS使疫情令世人陷入恐慌的時候，人們才開始意識到佩戴口罩的重要性。由于血液病患者血象的特殊性使得血液病患者的自身免疫力低下，抗感染的能力下降。為了使血液病患者通過日常簡單易行的合理佩戴口罩能否有效的預防感染呼吸道傳播疾病?能否使患者感染流感、上呼吸道感染、肺部感染等的幾率?我們對2007年1月至2008年1月在血液科住院的40例血液病患者監督并教會其合理佩戴口罩，并跟蹤調查了一年，同時設對照組進行比較，取得了良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2011年1月在我院血液內科住院的40例患者，其中男23例，女17例，年齡2～77歲。急性淋巴細胞性白血病17例，急性非淋巴細胞性白血病5例，再生障礙性貧血4例，慢性粒細胞性白血病4例，非何杰金淋巴瘤4例，地中海貧血3例，骨髓增生異常綜合征3例。

1.2 方法 40例患者隨機分為實驗組和對照組，每組20例，實驗組監督并教會患者合理有效的佩戴口罩，對照組不戴口罩進行日常的治療和生活。

2 口罩的合理使用

2.1 口罩的選擇所有患者選擇16層的紗布口罩，但根據每個患者的臉型可選擇大小不同的口罩，以使得佩戴者的臉與口罩有足夠的密合，沒有泄漏。簡單的試驗方法:戴上口罩后用力的呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出。

2.2 口罩的佩戴每個口罩每次佩戴時間不得超過6 h。必須佩戴口罩的情況:①住院期間除進食、飲水、吃藥、漱口等必要的時侯摘除口罩;②出院后，人多積聚的地方必須佩戴口罩;天氣轉變的時候必須佩戴口罩;家里人有鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等癥狀時必須佩戴口罩;家里去客人的時候必須佩戴口罩。

2.3 口罩的更換幾種應更換口罩的情況［2］:①呼吸阻塞明顯增加(呼吸困難)時;②口罩有破損或毀壞;③口罩與面部無法密合時;④口罩受污染(如有血漬或飛沫等異物)時;⑤曾隔離病房或與病患接觸(因為口罩已被污染);⑥口罩已被清潔10次以上。

2.4 如果長時間戴過厚的口罩會感覺很憋悶，同時使鼻黏膜變得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能，反而可能引發其他疾病，所以能更有效的使用口罩時關鍵。正確使用口罩的注意事項［3］:①佩戴口罩前清潔雙手。②戴妥后不要隨意調整，也不要脫下再戴上，以免雙手沾到病菌。③口罩不可與人共用。④絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量再進入室內空間前就戴好口罩。⑤絕對不要用手去擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，還是有機會感染病毒的。⑥一定要盡量使口罩與面部有良好的密合。

3 結果

3.1 評價指標比較與統計方法統計2組患者在跟蹤調查的一年中感染呼吸道疾病的人數，每人感染呼吸道疾病的次數。數據處理主要采用表格分組比較。

3.2 結果見表1。

表1 兩組統計結果兩項指標的比較

4 討論

4.1 血液病患者由于其疾病、營養不良、白細胞質和量的異常、機體免疫力降低等，使得患者不能抵抗細菌的侵襲而致感染，是白血病患者最常見的死亡原因之一，而感染呼吸道傳播疾病又是所有感染中的高發性疾病。我科在預防患者感染的過程中，除了嚴格執行各項護理措施之外，還向患者說明保持個人衛生對預防感染的重要性，同時，通過日常簡單易行的合理佩戴口罩，從而降低了患呼吸道疾病的幾率。

4.2 佩戴口罩是一件很簡單的事情，但要合理、有效的佩戴，并取得良好的效果需要我們護理人員在臨床工作中努力學習專業知識，注意觀察，理解和掌握多學科知識，勤于觀察，善于思考，以提高業務水平，并應用到護理工作中去。

［1］趙士杰.中國醫學百科全書(醫學).上海:上海科技出版社.

［2］口罩大全.http://www.med18th.conhumed2