心理干預對心肌梗死患者焦慮和抑郁情緒的影響

劉梅

心肌梗死發(fā)生是冠心病致死率高的主要原因，隨著日益提高的生活水平，其發(fā)病率也隨之增加。研究證實心肌梗死患者大多存在焦慮和抑郁情緒，對患者的康復與預后有較大的影響［1-3］。為進一步分析和探討患者的情緒障礙及心理干預的臨床作用，本院對47例心肌梗死合并焦慮和抑郁情緒患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共430例患者，其中心肌梗死合并焦慮220例，男135例，女85例;年齡37～88歲，平均62.5歲。心肌梗死合并抑郁患者210例，其中男126例，女84例;年齡35～87歲，平均60.2歲。

1.2 方法 患者癥狀調查依據精神科癥狀評定量表進行［1］。焦慮自評(SAS)量表和抑郁自評(SDS)量表采取1～4級評分原則。漢密頓焦慮量表(HAMA)量表采用5級評原則。患者入院后用量表開始第1次調查，同時進行必要的心理干預，第二周開始第2次調查。對不能獨立完成自評量表患者，需向其詳細解讀說明后，可為患者代寫。心理干預要求必須與患者溝通，弄清患者的心理狀態(tài)，耐心解答疑問，盡快得到患者的信任，通過分析患者的情緒變化，找出錯誤認知的應對方式，及時正確地進行糾正，對患者行放松訓練，多對患者說些病情能夠好轉的或鼓勵性的話語，讓患者消除疑慮，增強適應能力和肯定能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。入院后告知患者需要臥床休息1周，大小便也不能下床，同時輔導家屬學習必要的心梗的護理知識，幫助家屬學習如何正確照顧患者，使患者到科學的照顧，才能始終保持良好的情緒狀態(tài)，利于康復。

1.3 統計學處理 使用SPSS 11.1統計軟件進行資料統計，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

心理干預前焦慮患者220例，干預后35例;心理干預前、后患者焦慮情況參見表1。心理干預前抑郁患者有210例，干預后有33例，心理干預前、后患者抑郁情況見表2。

表1 心理干預前后患者焦慮情況(，分)

表1 心理干預前后患者焦慮情況(，分)

注:同干預前進行比較，*P＜0.05

量表 干預前 干預后HAMA 17.28±3.59 10.01±3.61*SAS 54.81±3.99 42.41±6.04*

表2 心理干預前后患者抑郁情況(，分)

表2 心理干預前后患者抑郁情況(，分)

同干預前進行比較，*P＜0.05

量表 干預前 干預后HAMA 16.98±3.56 9.88±3.49*SDS 53.69±3.89 41.79±5.86*

3 討論

心肌梗死是嚴重威脅生命的急重癥。通常可以對心肌梗死合并抑郁和焦慮患者以藥物治療，但藥物治療抑郁和焦慮的作用往往是短暫的，而更多的臨床病例顯示心理干預方法治療心肌梗死患者的焦慮情緒顯得尤為重要。

對心肌梗死患者的急救工作中，醫(yī)護人員忙于搶救，使患者有焦慮感增強。這些應激心理如果不能及時控制，將加重患者痛苦從而影響到治療效果，因此一定要重視心理干預對改善患者的應激心理的重要性。心肌梗死患者合并抑郁癥狀的原因目前尚無定論，一般認為與患者對疾病本身的恐懼心理有關，還有患者認為會花費巨額的醫(yī)療費用，或由于長期患病又失去家庭和社會的關心和支持，而加重心理負擔造成的［2-4］。

本院治療結果顯示心理干預前和干預后焦慮患者分別為220例和35例;心理干預后患者焦慮情況明顯減少。心理干預前和干預后抑郁患者分別為210例和33例，干預后患者抑郁情況也明顯減少。心理干預對治療心肌梗死患者的焦慮與抑郁情緒有較理想的臨床效果。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12:31.

［2］張桂花.急性心肌梗死患者的焦慮情緒分析及心理護理.家庭護理，2006，46(8):14-15.

［3］Nieuwlaat R，Olsson S B，Lip G Y，et al.Euro Heart Survey Investigators.Guideline-adherent antithrombotic treatment is associated with improved outcomes compared with undertreatment in high-risk patients with atrial fibrillation.The Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation.Am Heart J，2007，153(6):1006-1012.

［4］Gerber Y，Benyamini Y，Goldbourt U，et al.Israel study group on first acute myocardial infarction.Prognostic importance and longterm determinants of self-rated health after initial acute myocardial infarction.Med Care，2009，47(3):342-349.