降鈣素原水平在急性胰腺炎并感染中的價值

石磊

急性胰腺炎是臨床上比較常見的急腹癥之一，其并發癥比較多，而且死亡率較高［1］。在正常情況下，甲狀腺C細胞分泌降鈣素原(PCT)，血清降鈣素原作為全身性細菌感染的標記物［2］。血清降鈣素原水平與全身性炎癥反應和全身性感染呈正相關，當全身出現嚴重感染表現時，血清降鈣素原水平就會升高［3］。本研究中，將2009年11月至2011年02月期間，我院診治的60例急性胰腺炎患者，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年11月至2011年02月期間，我院診治的60例急性胰腺炎患者。根據發病后24 h血清降鈣素原濃度，將其分為低濃度組(＜0.5 ng/ml)、中濃度組(0.5～2 ng/ml)和高濃度組(2ng/ml)，每組各20例。另外，還有20例健康人員作為對照組，比較各組患者并發癥的發生率及死亡率。其中，低濃度組男11例，女9例，年齡19.2～54.6歲;中濃度組男10例，女10例，年齡18.7～56.1歲;高濃度組男12例，女8例，年齡17.9～51.2歲;對照組男11例，女9例，年齡19.0～53.5歲。四組患者的一般情況，沒有統計學差異，具有可比性。除對照組以外，其他三組患者測定血、尿淀粉酶及腹部B超、胰腺CT等檢查后，確診為急性胰腺炎。給予禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、預防感染等對癥治療。住院過程中，對低中高濃度組中休克、上消化道出血或彌散性血管內凝血(DIC)及死亡率進行統計。

1.2 降鈣素原檢測方法 按說明書操作，進行快速半定量法膠體金免疫層析技術檢測(德國柏林BRAHMS公司試劑)。＜0.5 ng/ml為陰性，0.5～2 ng/ml之間為陽性，＞2 ng/ml為強陽性。正常情況下，血漿降鈣素原濃度＜0.5ng/ml，;0.5～2 ng/ml代表可能有感染或敗血癥的存在，但不可能出現嚴重敗血癥或者感染性休克;＞2 ng/ml，尤其是10～100 ng/ml，代表有嚴重的細菌感染、全身性感染和全身炎癥反應綜合征或者伴器官功能衰竭的嚴重敗血癥。

2 結果

正常組沒有并發癥發生;低濃度組沒有嚴重并發癥發生，全部痊愈;中濃度組中出現休克、上消化道出血、DIC和死亡情況，各有1例患者，與對照組和低濃度組相比，P＜0.05，有統計學差異。高濃度組中出現休克、上消化道出血、DIC和死亡情況，分別有5、6、3和4例患者，與對照組和低濃度組相比，P＜0.05，有統計學差異。詳細結果見表1。

表1 四組并發癥及死亡情況比較(例數，%)

3 討論

最先是從甲狀腺腫瘤細胞培養液中提取血清降鈣素(CT)，降鈣素原是降鈣素的前體。在正常人血清中，降鈣素原水平很低，排除甲狀腺創傷及腫瘤，降鈣素原水平顯著升高通常出現在系統炎癥反應綜合征、敗血癥、急性胰腺炎、活動性肝炎等患者［4］。在嚴重的細菌感染早期，降鈣素原水平也可升高，因此具有早期診斷的價值。降鈣素原水平和炎癥的嚴重程度呈正相關，并且當炎癥得到控制時，降鈣素原水平也降至正常，因而降鈣素原水平又可作為預后及療效的可靠指標［5］。

出血壞死型急性胰腺炎最為嚴重，甚至進展為多器官功能障礙綜合征(MODS)，死亡率較高。本研究結果表明，正常組沒有并發癥發生;低濃度組沒有嚴重并發癥發生，全部痊愈;中濃度組中出現休克、上消化道出血、DIC和死亡情況，各有1例患者，與對照組和低濃度組相比，P＜0.05，有統計學差異。高濃度組中出現休克、上消化道出血、DIC和死亡情況，分別有5、6、3和4例患者，與對照組和低濃度組相比，P＜0.05，有統計學差異。總之，檢測急性胰腺炎患者血清降鈣素原水平，對于早期診斷、判定炎癥的嚴重程度、判斷預后及療效，都有非常重要的意義。

［1］賈國葆，吳建勝，朱啟槐，等.急性胰腺炎患者血漿降鈣素原和白細胞介素6的變化及意義。中華醫學雜志，2006，86(8):568-569.

［2］陳立中，朱湘生，嚴小大.急性胰腺炎血清降鈣素原早期測定及意義.醫學臨床研究，2007，24(8):1395-1396.

［3］沙江明.急性胰腺炎患者血清降鈣素原水平變化及意義.山東醫藥，2010，50(34):56-57.

［4］賈樹杰，朱志堅.重癥急性胰腺炎胃腸功能衰竭的防治.現代中西醫結合雜志，2007，16(21):3110-3111.

［5］張伯，秦英智.首次血清降鈣素原水平在評價呼吸機相關肺炎感染程度和預后的意義.天津醫藥，2009，37(5):365-367.