退黃洗劑對新生兒黃疸的影響

童建明 陳永紅

新生兒黃疸是由于膽紅素在患者機體內大量聚集，從而表現出皮膚、黏膜以及鞏膜等部位出現黃染的臨床癥狀[1]。有學者[2]對新生兒的研究發現，黃疸多發生于其出生后1周內，但由于其具有持續時間長等特點，故其易導致患者家屬出現焦慮、恐懼等情緒。為更好地治療新生兒黃疸，我科室利用2009年3月～2011年1月收治的新生兒黃疸患者進行陳子白黃洗劑對黃疸的臨床療效研究，并取得較好的臨床療效，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2009年3月～2011年1月收治的新生兒黃疸患者234例，其中男184例，女150例；患兒出生體重為2.7～4.3kg，平均體重（3.8±1.1）kg，；患兒的天齡為3～17d，平均天齡為（7.5±1.4）d，治療前所有患兒的Apgar評分均大于8分，所有患兒均為母乳喂養。孕婦均為首次生產，無妊娠疾病以及相關并發癥。納入標準：所有患兒均無溶血、無膽道封鎖、無肛門疾病、無巨結腸、無腹部皮膚損傷以及無腹部疾病、患兒無家族遺傳病、無發育畸形、無肝炎以及膽汁排泄障礙性疾病。隨機將其分為實驗組以及對照組，其中實驗組134例，對照組100例。兩組患兒在接受治療前年齡、性別、出生體重等相關因素差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

表1 兩組患兒黃疸指數比較（mg/mL，±s）

表1 兩組患兒黃疸指數比較（mg/mL，±s）

組別 例數 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天對照組 100 6.73±1.13 7.97±1.46 8.98±1.34 12.64±1.24 14.24±1.64 14.53±2.31實驗組 143 6.67±1.34 7.09±1.32 8.65±1.13 9.14±1.64 9.24±1.64 9.53±1.13

表2 兩組患者黃疸情況比較

對照組采用光療，對其采用茵梔黃液灌腸促進患兒排便，同時對患兒進行按摩以及撫摸等進行安撫。實驗組患者在對照組的治療基礎上采用陳子白黃洗劑進行洗澡，每日進行1次洗澡，每次15～30min，在洗澡時注意對患兒的眼部進行保護，防止藥劑入眼。在對患兒進行泡澡前，對患兒修剪指甲以及溫暖雙手，而后將陳子白黃洗劑進行泡澡，在泡澡過程中要注意患兒的皮膚變化，發現不良反應立即停止泡澡。陳子白黃洗劑的主要配方為茵陳、大黃、葛根、陳皮、梔子、白術、茯苓、板藍根、黃芪、丹參、甘草；對于有腹脹嘔吐的患兒加半夏以及竹茹進行治療。

1.3 檢驗指標

對所有患兒進行第1次排便時間、新生兒血清膽紅素以及胎便轉黃時間等進行比較，采用經皮黃疸測量儀對患兒的黃疸素的含量進行測定，在測定時，有專業培訓的護理人員進行實施，主要在前額中右眉上方0.5～1cm采用測量儀進行測定。

1.4 隨訪

對所有患兒進行為期5～20d的隨訪，隨訪中對患兒的治療療效進行評價，同時對患兒皮膚出現的不良反應進行記錄，同時對患兒出現的相關并發癥進行治療。

1.5 統計學分析

本組所有數據采用SPSS15.0進行處理，對計量資料采用均數±標準差進行表示，并對其采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準設定為α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的黃疸指數比較

實驗組患兒的療效明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的黃疸情況比較

實驗組患兒在黃疸持續時間、光療天數等相關指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 患者住院天數比較

實驗組患者住院天數為（14.3±5.3）d，對照組患者住院天數為（17.2±6.2）d，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥在中醫中稱其為“胎黃”。中醫理論認為其主要是由于母體濕熱邪毒熏蒸胎兒或者母體元氣不足，以及脾臟功能不健全從而不能排泄胎毒所致，故有學者[3]指出對新生兒黃疸的治療主要采用清熱、利濕、涼血、解毒為主要方向。本研究中我們采用陳子白黃洗劑進行治療。本洗劑主要采用茵陳、大黃、葛根、陳皮、梔子、白術、茯苓、板藍根、黃芪、丹參、甘草；現階段中醫理論對本方的認為茵陳利膽退黃的功效，梔子、大黃具有清三焦、清血熱的功效，陳皮以及黃芪具有補肝能力，白術、茯苓、黃芪健脾利濕的功效，丹參配大黃具有活血解毒功效，葛根生津還可引藥入脾以及板藍根清熱解毒，并對其加用甘草進行調理各藥，從而提高患兒的療效[4]。同時現階段藥理學研究表明，茵陳所含有的對羥基苯乙酮是一天然促透劑，其可時脂肪性藥物不進行解離而滲入皮膚，從而有效促進患兒的皮膚吸收，同時水療對新生兒的內分泌、神經以及新陳代謝等均有較好的促進作用，從而可激活胃液素等的釋放，從而增強腸道蠕動[5]。而本研究的患兒采用洗劑進行浸泡，其類似與水療，故也具有減少膽紅素的功效。兩組患者療效比較，結果顯示實驗組患者的膽紅素的各項指標均優于對照組（P＜0.05）；故我們認為對患兒采用陳子白黃洗劑進行泡澡，有助于減少患兒黃疸持續時間，降低其相關并發癥的發生。

[1]吳尚.新生兒黃疸的早期干預[J].當代醫學,2011,17(26)：21-22.

[2]Curtis S，Stobart K，Vandermeer B，et al.Clinical Features Suggestive of Meningitis in Children: A Systematic Review of Prospective Data[J].Pediatrics，2010，126(5):952-960.

[3]熊超英.口服四磨湯并早期護理干預對生理性黃疸新生兒的影響[J].中國誤診學雜志，2011，11(2):297.

[4]肖紅，彭俠，金桂英，等.護理干預對新生兒黃疸影響的研究[J].中國中醫急癥，2005，14(10):1020-1021.

[5]Graner VR，de Barros SMO.Maternal complications and neonatal events associated with multiple pregnancies resulting from assisted reproduction techniques[J].Revista Da Escola De Enfermagem Da Usp，2009，43(1):99-105.