關節松動術治療肩周炎10例療效觀察

徐銀亮

肩周炎作為一種常見疾病，其主要的癥狀是患者關節部位的疼痛和患者在不同程度上出現活動不便的現象[1]。肩周炎的發病年齡一般在50歲左右，并且女性患者的發病率略微高于男性患者[2]，從事體力勞動的人群發病率高于普通人群。根據相關資料的報道，應用關節松動術治療肩周炎具有良好的效果。本研究對我院2010年1月～2011年1月入院治療的10例肩周炎患者的相關資料進行回顧性比較分析，旨在探討關節松動術治療肩周炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2010年1月～2011年1月入我院治療的10例肩周炎患者。其中男4例，占40.0%；女6例，占60.0%。平均年齡（48.3±6.1）歲。10例患者均為單肩患病，其中左肩3例，占30.0%；右肩7例，占70.0%。病程最長為5年，最短為1個月。

1.2 治療方法

本次研究運用的方法是澳大利亞Maitland關節松動術。

1.2.1 被動輔助運動 讓患者保持仰臥的姿勢，醫生用拇指或大魚際按壓患者的肱骨頭，使其肱骨頭自前向后滑動，這樣可以在一定程度上緩解患者的前屈障礙；使其肱骨頭自頭向足方向滑動，這樣可以在一定程度上緩解患者的肩外展功能障礙。同時還可以讓患者保持仰臥的姿勢，醫生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使其自后向前滑動，這樣可以在一定程度上緩解患者的肩后伸障礙[3]。

1.2.2 被動生理運動 讓患者保持坐位的姿勢，進行肩關節的前屈、外伸、內外旋、內收外展等。針對病程較短、疼痛明顯的患者來說，醫生可以采用1、2級手法；針對病程較長，僵硬明顯的患者來說，醫生可以采用3、4級手法；針對疼痛及活動受限兼有的患者來說，醫生可以先采用1、2級手法，如果患者的相關疼痛癥狀緩解以后改用3、4級手法進行相關的治療。

按照上述方法對肩周炎患者實施治療，每天進行1次，每15天為1個療程，持續進行2個療程。

1.3 療效評定方法

本次研究針對療效的評定方法采用肩部疼痛和肩關節功能作為評定指標[4]。肩部疼痛采用的是疼痛視覺模擬評分法(Visualanalogue scale,VAS)評分，肩功能按肩關節功能評分標準評定[5]。患者的疼痛癥狀消失、相關的功能恢復正常確定為痊愈；患者的疼痛癥狀得到明顯改善、相關的功能得到部分改善確定為好轉；患者的疼痛癥狀沒有改善、相關的功能沒有恢復確定為無改善。

1.4 統計學處理

本次研究運用的SPSS 15.0統計軟件進行的相關統計分析。比較采用t檢驗，P＜0.01差異具有統計學意義。

2 結果

10例肩周炎患者經過關節松動術治療后，痊愈8例，占80.0%；好轉1例，占10.0%；無效1例，占10.0%，總體有效率為90.0%。10例患者在實施治療前后的肩關節功能評分及疼痛VAS記分差異具有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 治療前、后肩關節功能和疼痛VAS評分比較

3 討論

關節松動術是現代康復治療技術的基本技能之一，是一種以低速度、不同振幅的生理運動和附屬運動為治療手段、以改善和恢復關節運動的手法操作技術。臨床多用于治療疾病和損傷導致的關節疼痛和功能障礙，具有針對性強、見效快、患者痛苦小、容易接受等特點，對改善關節的活動范圍有較好的療效。特別是對活動受限或關節僵硬非常實用、有效。肩周炎是臨床應用關節松動術最多的一種疾病。從本次研究的10例患者來看，總有效率高達90.0%，治療后肩關節功能和疼痛癥狀均有所改善，療效滿意。因此可以認為關節松動術治療肩周炎療效理想，操作簡單，無副作用，值得推廣。

[1]Kuijpers,T,van der Windt DA,van der Heijden GJ,et al. Systematic review of prognostic cohort studies on shoulder disorders[J].Pain, 2010,109(3):420-431.

[2]Berghs,BM,Sole-Molins X,Bunker TD.Arthroscopic release of adhesive capsulitis[J].J Shoulder Elbow Surg, 2010,13(2):180-185 .

[3]文政，梁敦智.膝關節松動術、針灸結合膝關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎103例療效觀察[J].當代醫學，2011，17(10)：45-46.

[4]高宏偉，李古強，潘巍.蒼龜探穴法為主治療肩周炎的臨床觀察[J].當代醫學，2009，15(32):15-16.

[5]華紹平，王華詠.78例中重癥肩周炎的綜合治療[J].當代醫學，2009，15(25):23.