田從豁教授應用冬病夏治消喘膏貼敷治療經驗簡介

楊濤,王寅

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田從豁教授應用冬病夏治消喘膏貼敷治療經驗簡介

楊濤,王寅

(中國中醫科學院廣安門醫院針灸科,北京 100053)

名醫經驗;穴位貼敷法;中藥外敷;哮喘

田從豁,著名針灸專家,第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,中國中醫科學院著名中醫藥專家學術經驗傳承博士后合作導師,冬病夏治消喘膏主要發明人。1951年畢業于中國醫科大學醫學系,歷任中國中醫研究院針灸研究所第二研究室副主任,廣安門醫院針灸科主任、主任醫師,WHO北京國際針灸培訓中心副主任、教授,中國中醫研究院學術委員會委員,中國針灸學會常務理事兼副秘書長,穴位貼敷分會高級顧問,西班牙、波蘭、意大利、秘魯等國針灸學會(協會)名譽理事,美國國際中醫藥研究院名譽院長。曾在國內外發表論文70余篇。著有《針灸醫學驗集》、《中國灸法集粹》、《針灸百病經驗》(西文版)、《古代針灸醫案釋按》、《田從豁臨床經驗》等著作,計數百萬字?！岸∠闹蜗唷敝委熛难芯?獲部級成果獎。

全國著名老中醫,第二批師帶徒導師田從豁教授迄今已從事針灸臨床工作60余年,具有淵博的專業知識和豐富的臨床實踐,在中醫針灸治療中強調辨證施治,主張針藥并用。自70年代后期,田教授運用冬病夏治這一法則,除每年夏季伏天用冬病夏治消喘膏(方中白芥子50 g,延胡索50 g,甘遂25 g,細辛25 g,共為細末,入麝香2.5 g,杵勻,姜汁調涂)治療慢性氣管炎、支氣管哮喘外,同時還治療過敏性鼻炎,各種關節疼痛(痹證)等多種疾病。將“預防為主,春夏養陽”的理論普及到中藥內服,針灸按摩刮痧等多個治療領域,采用擇時治病,取得了較好的臨床療效。筆者有幸跟從田教授出診,親眼目睹田教授臨床治療過程,收益頗多,遂將田教授經驗進行整理,與同道分享。

1 慢性氣管炎

慢性氣管炎臨床主要癥狀為咳嗽,屬肺系疾病。咳嗽有外感、內傷之分,外感咳嗽多屬邪實,應以祛邪宣肺為主;內傷咳嗽多屬邪實正虛,在祛邪的同時,應扶正補虛。慢性氣管炎在病機上往往虛實夾雜,即肺脾腎臟功能失調,包括肺失清肅,脾失健運,腎失攝納,同時由痰濁阻肺,肺氣上逆而致。

田教授認為,針對一到寒冷季節就出現咳嗽或病情加重患者,可利用“預防為主,春夏養陽”的原理,在春夏季節進行針灸治療,通過鼓舞正氣,達到祛病防病目的。針灸臨床可根據中醫辨證選取不同的針灸方法和取穴,均可選用冬病夏治消喘膏于頭、中、末三伏各貼敷治療1次。每次6 h。選穴為肺俞、心俞、膈俞。

如患者,女,55歲,2004年7月14日初診。咳嗽痰多20年。20多年來每年9月至次年4月咳嗽發作頻繁,加重10年,發作時咳嗽劇烈,咯大量白痰,動則氣短,平時易感冒,畏寒,肢冷,腰酸,腿軟,時有心悸,多汗,飲食差,體力衰弱,曾用中西醫藥物,效果不顯?？滔掳Y見神疲倦怠,語聲低微,身體瘦弱,舌淡,苔薄白,脈沉細。中醫診斷為咳嗽(肺腎陽虛,寒痰伏肺證)。西醫診斷為慢性氣管炎。治擬扶正袪邪,溫陽散寒。于夏季伏天接受冬病夏治消喘膏穴位貼敷治療,取穴肺俞、心俞、膈俞(均為雙側),頭伏、二伏、三伏各貼1次,每次貼敷4～6 h?；颊弋斈曩N藥后很少感冒,僅次年1月發作咳嗽1次,經治療7 d而愈。隨訪2年未再復發。

2 支氣管哮喘

哮喘是一種常見的反復發作性痰鳴氣喘疾患,以喉中哮鳴,呼吸急促困難,甚則張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥為特征。一年四季均可發病,尤以寒冷季節和氣候急劇變化時發病較多。本病之基本病因為痰飲內伏。小兒每因反復感受時邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健運,聚濕生痰,或偏嗜咸味、肥膩或進食蝦蟹魚腥,以及情志、勞倦等,均可引動肺經蘊伏之痰飲。痰飲阻塞氣道,肺氣升降失常,而發為痰鳴哮喘。發作期可氣阻痰壅,阻塞氣道,表現為邪實證;如反復發作,必致肺氣耗損,久則累及脾腎,故在緩解期多見虛象。

田教授認為本病主要病因是肺脾陽氣不足,兼有伏痰內蘊。可利用“預防為主,春夏養陽”的理論思想,以預防和治療,起到扶正固本的作用。治擬扶正袪邪,溫陽散寒。貼敷取肺俞、心俞、膈俞(均為雙側),夏季伏天接受冬病夏治消喘膏治療,每伏天貼敷6 h。10 d治療1次,共治療3次。一般連續貼3年為佳。

另經臨床研究證實,冬病夏治消喘膏可明顯提高皮泡液中巨噬細胞吞噬(功能)率和吞噬指數,明顯提高皮泡液中IgA、IgG含量,明顯提高血中g球蛋白含量,提高淋巴細胞轉化率,提高血漿皮質醇的含量?？赡苷f明該療法可提高丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的功能。同時血中嗜酸性粒細胞顯著減少,說明該療法可使機體過敏狀態得到改善。血中血清淀粉酶顯著升高,說明患者消化功能有增強,可增強體質[1]。

如患者,男,14歲,2006年7月28日初診。哮喘間斷發作5年多,加重1星期?；颊?年前因受涼后出現哮喘,曾用中西藥治療,癥狀反復,多因著涼或遇灰塵及異樣氣味誘發。近1星期來喘憋明顯,每到晚上張口抬肩不能平臥,輕微咳嗽,痰白量少,喉中哮鳴,胸憋甚,唇干舌燥,精神欠佳,睡眠不實,納差,二便正常。舌淡苔薄黃少津,脈數?；颊哂屑易暹z傳史,其父哮喘病20多年,曾在前年伏天應用冬病夏治消喘膏治療,病情好轉。中醫診斷為哮喘(實證,實邪阻肺,肺氣上逆),西醫診斷為過敏性哮喘。治擬溫陽散寒,降逆平喘。取肺俞、心俞、膈俞(均為雙側),予冬病夏治消喘膏貼敷治療,每次貼敷6 h。10 h治療1次,共貼敷3次。1次貼敷治療后哮喘發作明顯減輕,晚上已能平臥入睡。貼3次后,哮喘諸證緩解。隨訪3年,在次年3月因受涼后引發哮喘發作,經針灸治療1星期緩解。連貼3年,患者哮喘逐漸治愈。

3 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是機體對某些變應原(亦稱過敏原)敏感性增高而呈現以鼻腔黏膜病變為主的Ⅰ型超敏反應,并常伴發過敏性鼻竇炎。有長年性發作和季節性發作兩型。臨床表現以突然和反復發作鼻內奇癢,連續噴嚏,多量水樣鼻涕為特征。相當于中醫學之“鼻鼽”。

田教授認為本病的發生,多為肺、脾、腎陽虛加之外感風寒或異氣之邪,侵襲鼻竅而致。應用“預防為主,春夏養陽”的理論思想,通過扶正固本,以驅寒通鼻竅。治療仍在夏季三伏天用冬病夏治消喘膏貼大椎、風門、肺俞,每伏貼1次,每次4～6 h。很多患者經貼敷治療后癥狀立即得到緩解,復發次數明顯減少。

如患者,女,30歲,2005年8月12日初診。過敏性鼻炎反復發作4年。患者4年前出現過敏性鼻炎,遇冷空氣打噴嚏,流涕,伴有雙側眼癢澀,每于9月份發作頻繁,因遇涼出現,飲食正常,睡眠正常。時有頭蒙感,舌邊尖紅,苔薄白,脈沉弦。中醫診斷為鼻鼽病(風寒束肺證),西醫診斷為過敏性鼻炎(變應性鼻炎)。治擬散寒清肺,通鼻竅。當時正值患者發作期,在患者大椎、雙側風門、雙側肺俞處貼冬病夏治消喘膏,貼藥到4 h后,打噴嚏、流鼻涕、頭暈及眼癢癥狀完全緩解。經二伏、三伏連續貼敷治療,1年后隨訪,僅有1次復發,1星期后自愈。

4 痹證

痹證是因感受風寒濕熱之邪引起的以肢體關節疼痛、麻木、活動障礙為主要特點的病癥。臨床上具有漸進性或反復發作的特點。其主要病機為氣血痹阻不通,筋脈關節失于濡養。

田教授認為本病的發生,多因脾、腎陽虛加之外感風寒濕之邪,侵襲關節、筋肉而致。應用“預防為主,春夏養陽”的理論思想,通過扶正固本,以驅風散寒,疏經止痛。治療上也常用冬病夏治消喘膏在夏季三伏天予關節局部貼敷,每伏貼敷1次,每次貼6～8 h。一般連續貼敷3年,很多頑固性骨關節病變都有明顯改善。

如患者,女,36歲,2007年7月16日初診。雙膝關節疼痛7年?；颊?年前因產后足部著涼出現雙膝關節疼痛,關節局部增粗變形,活動受阻,行動困難,陰雨天諸癥加重,飲食正常,睡眠正常,二便正常。全舌淡紅,苔薄黃,雙脈沉細。中醫診斷為痹證(寒濕凝滯證)。治擬溫陽祛風,散寒止痛。在膝關節周圍貼敷冬病夏治消喘膏,藥厚0.5 cm,用塑料薄膜包好固定貼8 h,患者局部有溫熱感,夏季三伏天,共貼3次,連貼3年。第一年關節疼痛減輕,能下地行走,第二年關節疼痛消失,第三年關節活動受限明顯好轉,走路基本正常。

5 體會

“冬病夏治”是將冬天或者是感受風寒好發的疾病,選擇在夏天,即自然界陽氣最旺盛之時治療。這些疾病發生的根本,在于機體的陽氣受損,尤其是肺脾腎陽氣不足。夏治,指夏至后三伏天期間通過中醫傳統方法生發陽氣,培本固元,借自然界之旺盛陽氣使機體內的陽氣強壯,增加其固表驅寒之功能,驅散未退之寒邪,恢復陰陽平衡,減少其在秋冬季的發作次數或減輕發作程度,乃至不再發病,這就是冬病夏治。

該治療理論思想早在《內經》就有所論述,如《素問·四氣調神大論》中記載:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根?！备鶕嗅t學“春夏養陽”這一理論思想,加上“擇時治病”及“不治已病治未病”等理論,選在“伏天”即陽氣最旺盛的時間,通過針灸敷藥等中醫治療手段,調節人的臟腑功能,強壯人體臟腑陽氣,可明顯增強體質,增加機體抵御疾病的能力,起到事半功倍的效果。

三伏天是以每年夏至以后第三個庚日(指干支紀日中帶有“庚”字的日子)為初伏,第四個庚日為中伏,立秋后第一個庚日為末伏,合起來稱為三伏。為自然界陽氣最為旺盛之時,也是人體陽氣最為旺盛之時,在此時應用冬病夏治消喘膏貼敷背部腧穴,可使原機體不足之臟腑陽氣迅速旺盛起來,達到強身健體,驅除病邪之效果。這是中醫學“春夏養陽”理論及“治未病”理論的臨床具體應用。

田教授在臨床中將冬病夏治消喘膏的應用范圍逐漸擴大,從最初的呼吸系統疾病,逐漸向其他慢性反復發作性疾病擴展。對于這類受涼即容易發作的疾病,其病機上均有脾肺腎陽氣不足,從而有有形實邪(痰飲)在體內停留,當外界誘因誘發體內伏邪,即出現疾病發作。在這一類疾病的治療上,治本(即強壯機體陽氣)是治療的關鍵所在,體現了中醫辨證論治中“治病求本”及“異病同治”的診療思想。

田教授臨床采用冬病夏治消喘膏藥物貼敷等治療方法,應用“預防為主,春夏養陽”、“治未病”、“治病求本”及“異病同治”的理論,治療多種疾病,操作方法簡便,安全,痛苦小,臨床療效顯著,其社會及經濟效益前景廣泛,值得進一步研究。

[1] 田從豁.穴位敷貼對哮喘豚鼠嗜酸性粒細胞凋亡及其調控基因的影響[J].北京中醫藥大學學報,2006,29(6):393-395.

2010-07-18

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.074

1005-0957(2011)02-0074-03

“十一五”國家科技支撐計劃“名老中醫臨床經驗、學術思想傳承研究”(2007BAI10B01-089)

楊濤(1974 - ),女,主治醫師,碩士

王寅(1955 - ),女,主任醫師,碩士