替羅非斑治療急性冠狀動脈綜合征臨床分析

卞 野 趙春生

1.吉林省四平市中心醫院心內科，吉林四平 136000；2.吉林省四平市婦嬰醫院婦科，吉林四平 136000

急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用，傳統觀點認為，溶栓治療是降低ACS死亡率的首選治療方案。筆者2009年應用替羅非斑治療ACS取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2009年1月～2010年12月40例ACS患者為研究對象，男26例，女14例，年齡 38～78歲，平均（52.42±6.58）歲，其中急性心肌梗死（AMI）17例，不穩定型心絞痛（UA）23例。隨機分為觀察組和對照組各20例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均排除出血性疾病、腦血管意外、肝腎功能不全及近期重大手術者。

1.2 治療方法

兩組患者均常規給予阿司匹林或氯吡格雷口服，低分子肝素5 000 U皮下注射，Q12 h，5～7 d。觀察組加用替羅非斑注射液（欣維寧，武漢遠大制藥集團有限公司，H20041165） 0.4μg/（kg·min），靜滴30 min，以0.1μg/（kg·min）靜滴維持36～48 h。

1.3 研究方法

比較兩組患者癥狀消失時間、心電圖和血流動力學復常時間及30 d內不良反應發生率。

1.4 統計學處理

所有數據錄入SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組癥狀消失時間、心電圖復常時間及血流動力學復常時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；隨訪30 d觀察組共發生不良反應2例，均為胃腸道反應，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括AMI及UA。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉變，ACS患者呈現逐年增多的趨勢，成為心血管內科患者死亡的重要因素之一。ACS的病理生理主要表現為冠狀動脈硬化、粥樣斑塊破裂、血栓形成，導致血管狹窄、閉塞，最終引發供血心肌的缺血、壞死。業內一直把抗凝治療作為ACS患者對因治療的關鍵環節，并在臨床實踐中取得較好效果[1-2]。

欣維寧是一種高效、高選擇性的可逆性非肽類血小板膜（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，其作用機制是通過阻斷纖維蛋白原受體與GPⅡb/Ⅲa復合物特異性結合，抑制血小板交聯和聚集而發揮抗血小板作用。國外主要用于ACS介入治療的抗凝[3]。近年來，國內學者把欣維寧的應用范圍擴展到ACS的保守治療中，并證實其安全、有效[4]。 筆者對欣維寧治療ACS的效果進行觀察，結果顯示：觀察組癥狀消失時間、心電圖復常時間及血流動力學復常時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；不良反應發生情況與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。提示欣維寧與常規的抗凝治療具有協同作用，可顯著改善患者臨床癥狀，縮短患者心肌及冠脈血流動力學損傷恢復時間，且無明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者癥狀消失時間、心電圖復常時間、血流動力學復常時間及不良反應比較

[1]鄧鎖琴，靳元，李國良.低分子肝素急性冠狀動脈綜合征的臨床治療分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（4）：163-164.

[2]呂留強，李曉波.國產氯吡格雷治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征臨床療效觀察 [J].安徽醫學，2011，32（3）：317-319.

[3]孫運，袁義強，于力，等.國產替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療中的臨床觀察 [J].醫學綜述，2009，15（14）：2220-2221.

[4]吳穎，黃炫生.欣維寧在急性冠狀動脈綜合征中的應用研究[J].中國醫藥指南，2011，9（11）：19-20.