無償獻血者發生獻血反應的原因分析和預防

徐祥蓮，何 軍，楊 娟

(南昌市血站，江西 南昌 330002)

自1998年開始,我市開展無償獻血工作。隨著無償獻血的廣泛宣傳，越來越多的適齡健康公民加入無償獻血隊伍的行列。街頭無償獻血成了血庫供血的主要來源。但由于獻血者個體差異及其他原因，街頭無償獻血者部分人員在獻血中經常出現獻血反應，影響了再次獻血率。南昌市血站從2006年1月至2009年12月共采集了83209人[1]，人均采血量為(200～400)ml，出現輕、中、重度獻血反應共2105例。筆者分析了2105例獻血反應產生的原因，并采取了切實有效的措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本站2006年1月至2009年12月無償獻血83209人，包括工人、農民、干部、軍人、學生和自由職業者，年齡18歲～55歲；

1.2 觀察方法 在獻血者開始獻血到結束的約30min內，嚴密觀察其面色、血壓、脈搏和心率等，對出現獻血反應或疑似者，根據相關情況確定其獻血反應的程度或加以排除。

1.3 獻血反應及判斷標準 獻血反應是獻血者在獻血過程中，由于生理或心理因素引起的以血容量急劇下降，植物神經功能紊亂為特征的綜合癥。其主要癥狀是暈厥、大汗淋漓、惡心、嘔吐、一過性的意識喪失等?？煞譃椋?1)輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩；(2)中度：除輕型癥狀外，還胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；(3)重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、失去知覺、大小便失禁、持續性低血壓、心動過悸等[2]。

2 結果

2.1 南昌市血站2006年1月至2009年12月無償獻血人群分布見表1。

2.2 獻血反應分布情況見表2。

2.3 獻血反應發生的誘發因素與分布見表3。

表1 無償獻血人群分布情況

表2 獻血反應總體分布情況(%)

3 討論

3.1 精神因素 精神因素是發生獻血反應的主要因素。從表3可以看出，2015例獻血反應就有1497例，占獻血反應人數的71.12%。因為無償獻血者絕大部分是初次獻血的年輕人，由于缺乏獻血的基本知識，心理素質差，對獻血有疑慮和恐懼心理，特別是在看到別人的獻血反應時，會加重心理負擔，引起連鎖反應。有研究表明，首次獻血者的獻血反應率顯著高于2次以上獻血者的獻血反應率[3]。其原因主要是首次獻血者對獻血的生理知識了解少，在獻血時精神過度緊張、恐懼。因此,必須加大無償獻血前的宣傳教育力度來消除恐慌心理?？梢酝ㄟ^電視、媒體、報紙、廣告、宣傳資料、街頭演講等活動大力宣傳無償獻血無損健康，是一件利國利民的大好事。進一步使廣大市民對無償獻血的思想態度和觀念方面有所轉變；讓無償獻血知識家喻戶曉、深入人心；讓大家感覺獻血并不可怕，更不會傷所謂的元氣，無償獻血反而對自己的身體反而有利，不但可以促進血液循環、促進自身的骨髓造血，而且會增強代謝能力，有吐故納新的作用。可預防、緩解高黏血癥 、降低心腦血管病的發生、男子獻血可減少癌癥的發生率；可促進、改善心理健康、可延年益壽。這樣人們對獻血才不會產生恐懼和害怕，更不會導致任何不良的反應。讓大家有“我獻血、我放心、我健康、我快樂”的感覺 。這樣一來獻血反應人數就會減少很多，既保護了獻血者又保證了血液質量，更起到了預防獻血反應發生的作用。

表3 2105例獻血反應主要誘發因素統計

3.2 空腹、饑餓因素 獻血前1d或當天飲食不佳或饑餓時，在獻血過程中常會出現低血糖反應。獻血者容易出現臉色蒼白、出冷汗、頭暈、甚至昏迷。從表2中可以看出，女性明顯多于男性。因為男性比較喜歡體育運動，吃得食物多，身體素質整體偏高；而女性為了保持苗條身材，食物相對來講就吃得少多了，常保持在半饑餓狀態，而且又不愛運動，體質較弱。體檢醫生要加大獻血前的征詢力度，問其是否空腹、饑餓。是的，就讓其延期獻血，減少不必要的獻血反應。

3.3 獻血前過度疲勞、睡眠不足因素 由于工作壓力和不良生活習慣致使勞累和睡眠不足而引起獻血反應。如果獻血者近期內有勞累或睡眠不足，勸其改日狀態好時再來獻血。

3.4 獻血環境因素 人員擁擠、聲音嘈雜、氣溫較高，等待獻血時間過長，使獻血者心情煩躁，而誘發獻血反應。為獻血者營造一個安全、衛生、溫馨、舒適的獻血環境。獻血環境可直接影響無償獻血者的心情、獻血意向及身體狀況。

3.5 采血工作人員穿刺技術不熟練，疼痛、血腫等誘發獻血反應。提高采血人員的綜合素質和穿刺技術。采血人員的素質不僅體現在采血者穿刺技術水平上，還包括工作責任心、儀表、儀容、服務態度以及對獻血者心理護理等整體素質上。加大獻血前、中、后對獻血者的護理工作和情感交流。在采血的整個過程中采血護士一定要主動根據不同年齡、職業、文化水平選擇不同的話題與獻血者交談以轉移獻血者的注意力，從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻血后的注意事項。

整個獻血過程中，醫護人員一定要有高度的責任心，注意觀察分析獻血者的心理變化，運用醫學心理學的理論和方法解決獻血者存在的心理問題，多多關心、愛護獻血者，消除其思想顧慮,避免不必要的獻血反應發生，使獻血者以最佳的心理狀態，安全、愉快的獻血，保證獻血者的健康，保證血液質量。同時也取得了廣大獻血者對血站的信賴，為建立一支固定自愿無償獻血者隊伍打下了扎實的根基，有利于推動無償獻血事業的飛速發展和壯大。

[1]徐祥蓮,楊 南,張曉麗.用膠體金法快速篩查無償獻血者HBsAg結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(5):558.

[2]劉桂蘭.無償獻血者獻血反應的發生和預防[J].中外醫學研究,2010,8(6):135.

[3]楊瓊芳,胡小華.無償獻血者年齡與獻血不良反應的關系分析[J].中國輸血雜志,2005,18(2):131-132.