眼針治療原發性痛經療效觀察

胡玉蓮,林強,厲巖

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眼針治療原發性痛經療效觀察

胡玉蓮,林強,厲巖

(日照市人民醫院婦產科,山東 276826)

觀察眼針療法治療原發性痛經的臨床療效。將110例原發性痛經患者隨機分為兩組,治療組60例,采用眼針治療;對照組50例,口服布洛芬緩釋膠囊治療。3個月經周期為1個療程。1個療程結束3個月后觀察療效,兩組痊愈率和總有效率比較差異有統計學意義(＜0.05)。1個療程結束6個月后兩組復發率比較差異有統計學意義(＜0.05)。眼針治療原發性痛經療效顯著,方法簡便。

針刺療法;眼針;痛經;布洛芬

痛經屬婦科臨床的常見病,據有關調查表明,我國婦女中痛經的患病率為30%～40%,青春期女性中可達到50%,其中癥狀比較嚴重者占到10%～20%[1]。目前,西醫對于原發性痛經主要的治療方法有非麻醉性鎮痛治療、前列腺素合成酶抑制劑(非甾體抗炎藥)、口服避孕藥抑制排卵等,但療效不甚滿意,難以持久,且副反應較大;手術治療雖有一定療效,但有其局限性,使得許多患者不易接受。筆者自2005年1月以來應用眼針療法治療原發性痛經,并與藥物治療相比較,現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部110例原發性痛經患者均為2005年1月至2009年12月我院婦產科門診和中醫科門診患者。所有患者按就診先后編號,采用隨機數字表法隨機分為兩組。眼針組60例,年齡15～30歲,平均年齡(20±3)歲;病程1.2～6.5年,平均(4.16±1.51)年;輕度14例,中度28例,重度18例;治療前評分(11.26±3.45)分。對照組50例,年齡15～29歲,平均年齡(20±3)歲;病程1.5～7年,平均(4.31±1.39)年;輕度11例,中度25例,重度14例;治療前評分(11.06±3.43)分。兩組患者年齡、病程、痛經程度、治療前評分經比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》關于痛經的診斷標準[2]。

1.3 癥狀評分標準

依據中華人民共和國衛生部頒布的《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》對患者治療前后進行評分,經期及其前后小腹疼痛5分(基礎分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學習1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴肛門墜脹O.5分,疼痛在1天以內0.5分(每增加l天加0.5分)。

2 治療方法

2.1 眼針組

眼針的針刺穴位按照田維柱《中華眼針》[3]關于痛經眼針取穴,氣滯血瘀型取雙側的下焦區、肝區;寒濕凝滯型取雙側的下焦區、腎區;肝郁濕熱型取雙側或單側的下焦區、腎區和肝區;肝腎虧損型取單側的下焦區、肝區;氣血虛弱型取單側的下焦區、心區和脾區。采用0.35 mm×15 mm毫針,下焦區用眶內直刺法,腎區、肝區、心區和脾區用眶外橫刺法,進針要快,不捻針,不提插,得氣時有觸電樣或酥酥樣感上下竄動,或酸麻、脹或發熱、發涼等感覺,留針10 min。痛經發作時每日治療1次,治療時間一般為4～5 d。平時調經則無論痛經有無復發,均在下次月經來潮前2天按上述方法操作,治療3個月經周期,以觀察療效。

2.2 對照組

于月經來潮前1～2 d或開始有癥狀時口服布洛芬緩釋膠囊300 mg(中美天津史可制藥有限公司生產;國藥準字H10900089;300 mg/粒),每12小時1次;連服3～5 d或至癥狀緩解。有胃部不適者可輔以維生素B6。

3 治療效果

3.1 療效觀察方法

兩組均以3個月經周期為1個療程,1個療程結束后判定即時療效,治療結束后3個月判定療效,6個月后進行隨訪判定痊愈患者復發率。

3.2 療效標準[4]

痊愈 治療后積分恢復至0分,腹痛及其他癥狀消失,停藥3個月經周期未復發。

顯效 治療后積分降低,至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉,不服止痛藥能堅持工作。

有效 治療后積分降低至治療前積分的1/2至3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉,服止痛藥能堅持工作。

無效 腹痛及其他癥狀無改變者。

3.3 統計學方法

使用SPSS 11.0統計軟件進行統計學處理。計數資料比較用卡方檢驗,以＜0.05為有統計學意義。

3.4 治療結果

表1 治療結束3個月后兩組療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

表2 治療結束6個月后兩組復發率比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

治療結束3個月后兩組療效比較,治療組和對照組痊愈率差異具有統計學意義(c2=5.84,＜0.05),總有效率差異具有統計學意義(c2=4.74,＜0.05)。治療結束6個月后兩組復發率比較差異具有統計學意義(c2=5.80,＜0.05)。詳見表1、表2。

4 討論

眼與臟腑、經絡構成了一個相互聯系、相互制約的有序系統,通過刺激眼部相應的五臟區域,可以調節相應的五臟陰陽氣血,進而達到治療疾病的目的。謝劍飛等[5-8]采用眼針治療各種疼痛均取得了滿意療效。

中醫學認為痛經的發生雖與多種原因有關,但究其病機主要為沖任氣血失調。具體為邪氣阻滯“不通則痛”和精氣內虧“不榮則痛”,病位在胞宮,故取雙下焦區;肝主疏泄,調節氣血,取雙肝區可收疏肝解郁,調理沖任之功;腎主生殖,腎區對調整女性內分泌,調理沖任、胞宮的氣血具有重要作用。十二經脈是經絡的重要部分,都直接間接匯集在頭面部,聚集在眼睛周圍與眼睛發生著聯系。通過針刺眼周穴位,能強有力激發足少陰腎經及足厥陰肝經經氣傳導,使痙攣的子宮平滑肌松弛,從而起到解痙止痛作用。

布洛芬緩釋膠囊,是有效的前列腺素(PG)合成酶抑制劑,可抑制PG的生成,系非甾體類抗炎藥,具有較強的抗炎、抗風濕及解熱鎮痛作用,故于痛經前使用有預防疼痛作用,于經期使用有解痙、鎮痛作用。因布洛芬僅能干擾PGS合成的一個環節,且此藥半衰期短,治療持續作用弱,故對PD只起到治標性緩解作用,停藥后復發率高。在治療中發現布洛芬具有明顯的不良反應,20%左右患者發生了不同程度的頭暈、頭痛、皮疹,及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。而原發性痛經以青少年女性為多,痛經重者直接影響了患者的正常學習與生活,因此,選擇有效而副反應小的治療方法十分必要。

[1] 楊家林,歐陽儀,王家云,等.婦科專病中醫臨床診治[M].北京:人民衛生出版社,2005:121.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:61-62.

[3] 田維柱.中華眼針[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,1998:249-251.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第1輯, 1993:263-265.

[5] 謝劍飛.眼針在痛癥中的應用[J].江西中醫藥,1994,25(5):44.

[6] 常進陽,馬芹,岳玲.眼針治療急性膽系痛癥108例療效觀察[J].中國針灸,1996,16(1):4.

[7] 宋明星.眼針治療急性腹痛124例報告[J].中國中醫急癥,1995,4 (3):120.

[8] 林強,胡玉蓮,韓崇偉.眼針治療由輸尿管結石引起的腎、輸尿管絞痛90例療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(9):12-13.

Eye Acupuncture for Primary Dysmenorrhea

-,,.

’,276826,

To assess the treatment outcomes of eye acupuncture in managing primary dysmenorrhea.110 patients with primary dysmenorrhea were randomly divided into two groups. 60 patients in the treatment group were managed by eye acupuncture, and 50 in the control received Ibuprofen (slow-release capsule) for treatment. 3 menstrual cycles made up a treatment session.At the end of the 3rd month after the first treatment session, it showed significant differences in comparison of recovery and total effective rates between the two groups (＜0.05). The comparison of relapse rate made at the end of the 6th month after the first treatment session also showed significant difference between the two groups (＜0.05).Eye acupuncture is a convenient and effective approach in treating primary dysmenorrheal.

Acupuncture therapy; Eye acupuncture; Dysmenorrhea; Ibuprofen

1005-0957(2011)06-0370-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.370

2010-11-30

胡玉蓮(1972 - ),女,主治醫師