足三里穴位注射治療頑固性呃逆療效觀察

徐傳偉

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足三里穴位注射治療頑固性呃逆療效觀察

徐傳偉

(連云港市第二人民醫院神經內科,江蘇 222006)

水針;穴,足三里;呃逆

呃逆,俗稱“打嗝”,古稱為“噦”,現代醫學稱膈肌痙攣。長時間呃逆給患者帶來極大的痛苦和危害,妨礙談話、進食、呼吸、睡眠。筆者采用穴位注射治療頑固性呃逆,報道如下。

1 臨床資料

符合頑固性呃逆診斷標準[1]的患者60例,按就診順序隨機分為氯丙嗪組和胃復安組,每組30例。氯丙嗪組中,男17例,女13例;平均年齡(66±9)歲;平均病程(59±15)d。胃復安組中,男16例,女14例;平均年齡(64±9)歲;平均病程(61±14)d。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 氯丙嗪組

取雙側足三里穴,皮膚常規消毒后,用2 mL注射器及5號針頭抽吸氯丙嗪注射液50 mg,直刺穴位,快速進針于皮下,有酸、麻、脹、重等感覺時,經回抽無回血后將藥液緩緩注入,每穴1 mL。同時囑患者深吸氣,屏住呼吸片刻,后分次緩緩呼出,反復數次。每天1次, 5次為1個療程,1個療程后統計療效。

2.2 胃復安組

注射液采用胃復安注射液20 mg,取穴、操作、療程同氯丙嗪組。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

治愈 呃逆消失,愈后2星期無復發。

有效 呃逆持續時間及發作次數明顯減少或愈2星期內偶有復發。

無效 呃逆持續時間及發作次數無明顯減少。

3.2 治療結果

結果顯示,氯丙嗪組治愈率和總有效率與胃復安組比較(＜0.05),差異具有統計學意義。結果表明氯丙嗪組治療頑固性呃逆治愈率和總有效率均優于胃復安組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與胃復安組比較1)＜0.05

4 討論

中醫學認為呃逆為胃氣上升、氣機紊亂而成,胃虛、膈熱、腎氣虛損、陰火上沖等原因皆可引發呃逆。足三里為足陽明胃經合穴,《靈樞·邪氣藏府病形》:“胃病者,腹月真脹,胃脘當心而痛,上肢兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三里也。”足三里,五行屬土,土載萬物,是健脾胃、補益強身的主穴。針刺足三里具有健脾和中、止嘔降逆的功能。同時現代醫學證實,針刺信息可直接到達脊髓、腦干直至大腦皮層的中樞神經,并由此中轉與內臟各器官的聯系[2]。但針刺后臨床止逆持續時間較短。

氯丙嗪為臨床上常用鎮靜解痙藥,具有阻斷中腦邊緣系統及皮質通路中的多巴胺受體的作用。而胃復安能抑制延髓的催吐化學感應區和腦干的網狀結構,使嘔吐中樞受抑制,呼吸中樞興奮性下降,因而有中樞性止呃逆作用;另外胃復安還有促進胃運動功能,加強胃內容物排空,利于胃內壓降低,減輕對橫膈的刺激,有利于胃功能的調節,減少胃傳向中樞的不良刺激。

穴位注射療法是以腧穴的功效與藥物的作用結合。藥物注射穴位后,對穴位可產生一個較長的持續的物理刺激,增強并延續針刺和藥物的效能,起到針、藥、穴的協同作用。本文兩組患者均采用穴位注射足三里,但氯丙嗪組治愈率和總有效率均優于胃復安組,提示氯丙嗪注射足三里對頑固性呃逆有顯著效果。

[1] 嚴艷.腦卒中后頑固性呃逆的針灸治療[J].中國臨床康復,2004, 8(19):3887.

[2] 王玉珍.山莨蓉堿穴位注射治療肺癌引起的頑固性呃逆[J].齊魯護理雜志,2002,8(10):763.

2011-04-25

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.697

1005-0957(2011)10-0697-01

徐傳偉(1982 - ),男,醫師,碩士