特種人群四種常見(jiàn)傳染病的調(diào)查分析

靳國(guó)范，潘月艷

(黑龍江省綏化市勞動(dòng)教養(yǎng)管理所醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000)

勞動(dòng)教養(yǎng)管理所(以下簡(jiǎn)稱勞教所)是根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，集中關(guān)押、教育、管理被勞動(dòng)教養(yǎng)人員(以下簡(jiǎn)稱勞教人員)的特殊場(chǎng)所。勞教人員在社會(huì)人屬性中屬特種人群。由于勞教人員的生活起居、學(xué)習(xí)訓(xùn)練、生產(chǎn)勞動(dòng)都是在高度集中、嚴(yán)格管理下進(jìn)行的，所以在這個(gè)特種人群預(yù)防傳染病的發(fā)生顯得尤為重要。本文僅對(duì)勞教所常見(jiàn)的四種傳染病情況進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 材料:來(lái)源于黑龍江省綏化勞動(dòng)教養(yǎng)管理所醫(yī)院歷年的臨床病例，登記薄冊(cè)及傳染病報(bào)告統(tǒng)計(jì)表。

1.2 方法:查對(duì)歷年在本院和上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位確診的傷寒病、細(xì)菌型痢疾、流行性感冒、疥瘡等四種常見(jiàn)傳染病發(fā)病情況(主要反映1984年至2008年，6個(gè)年度的發(fā)病情況)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、實(shí)驗(yàn)室、血清學(xué)、細(xì)菌學(xué)診斷和臨床診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 傷寒病:由衛(wèi)生防疫站，衛(wèi)生防疫實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)“肥達(dá)氏反應(yīng)”及“O”抗原凝集效價(jià)在1:80或以上和“H”抗原凝集效價(jià)在1:160以上都為陽(yáng)性。細(xì)菌學(xué)糞便培養(yǎng)沙門氏菌屬傷寒桿菌陽(yáng)性及患者的接觸史和臨床癥狀即可診斷［1］。

2.2 菌性痢疾:接觸史，腹痛，里急后重及膿性血便等臨床癥狀。鏡檢紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，糞便培養(yǎng)志賀氏菌屬、痢疾桿菌，即可診斷。

2.3 流行性感冒:根據(jù)臨床癥狀、接觸史、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病季節(jié)、參考當(dāng)?shù)亓鞲辛餍匈Y料可診斷。

2.4 疥瘡:臨床癥狀主要是皮損類型、部位、性質(zhì)、瘙癢，肉眼可見(jiàn)疥癬蟲(chóng)產(chǎn)卵隧道和實(shí)驗(yàn)室鏡檢，檢出病原體(疥癬蟲(chóng))為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)果

3.1 四種傳染病在不同的6個(gè)年度發(fā)病人數(shù)及發(fā)病率，詳見(jiàn)表1。

表1 1984年至2008年度四種傳染病患病統(tǒng)計(jì)表 (例，%)

3.2 四種傳染病在6個(gè)年度中發(fā)病人數(shù)占4種傳染病的比率，見(jiàn)表2。

3.3 四種傳染病的季節(jié)分布見(jiàn)表3。

表2 1984年至2008年度傳染病分類比率統(tǒng)計(jì)表 (例，%)

4 分析

4.1 各年度發(fā)病率不同和流行性強(qiáng)度呈逐年下降的主要因素是由于1983年全國(guó)在“嚴(yán)打”的形勢(shì)下，勞教場(chǎng)所設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋人員擁擠，勞教人員勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，醫(yī)療衛(wèi)生工作還沒(méi)有規(guī)范化等因素造成傳染病流行和發(fā)病率升高。隨著科學(xué)化，人性化管理的增強(qiáng)和文明勞教所的建設(shè)，勞教場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化和大量資金的投入，勞教人員的生活起居，生產(chǎn)勞動(dòng)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)等都逐步的得到改善。勞教場(chǎng)所常見(jiàn)的四種病發(fā)病率也隨著逐年下降，至2008年全所已消滅四種常見(jiàn)傳染病的發(fā)生和流行。

表3 四種病季節(jié)分布統(tǒng)計(jì)表 例

4.2 從四種常見(jiàn)傳染病占各年度發(fā)病人數(shù)的比率看，疥瘡占比率最高，說(shuō)明在這個(gè)特殊人群中生活集中居住擁擠，密切肢體接觸是該病主要傳播途徑。個(gè)人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生較差，勞教人員不能經(jīng)常洗浴，衣服、被褥不能經(jīng)常洗曬也是其發(fā)病最高的主要因素。其次是流感、菌痢和傷寒，這些都與室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成密切相關(guān)［2］。勞教所自1996年徹底改建勞教人員宿舍和按國(guó)家規(guī)定的飲食標(biāo)準(zhǔn)，居住面積標(biāo)準(zhǔn)操場(chǎng)活動(dòng)面積等達(dá)標(biāo)建設(shè)后，這四種常見(jiàn)的傳染病也成為徹底消滅的目標(biāo)。由于勞教人員宿舍內(nèi)都配備了洗澡間和勞教人員宿舍按公寓化達(dá)標(biāo)后于2003年在全所徹底消滅了疥瘡，2003年全年只有1例菌痢和4例流感。

4.3 四種傳染病的季節(jié)分布趨勢(shì)，除傷寒病呈現(xiàn)出反季節(jié)流行外，其它三種傳染病(菌痢、流感和疥瘡)發(fā)病率都呈現(xiàn)出季節(jié)性升高的流行趨勢(shì)。且符合流行病學(xué)的季節(jié)性分布規(guī)律。傷寒病反季節(jié)流行的主要因素是由于1987年10月至12月份本所內(nèi)曾有兩例病例，由于對(duì)傳染源管理不善，沒(méi)有徹底地切斷傳播途徑和沒(méi)有有效的保護(hù)易感人群所造成傷寒病越冬流行和漫延。這也符合傷寒病局部灶性暴發(fā)流行的流行病學(xué)規(guī)律。

5 小結(jié)

本文對(duì)6個(gè)年度的勞教場(chǎng)所常見(jiàn)的4種傳染病進(jìn)行了調(diào)查分析，其結(jié)果表明在這個(gè)特殊的場(chǎng)所和特種人群中，只要認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家對(duì)勞教事業(yè)的法律法規(guī)方針政策，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)管理和建設(shè)文明勞教所的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，加大所內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作力度，認(rèn)真執(zhí)行“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針。加強(qiáng)對(duì)傳染病“三環(huán)節(jié)”的管理，認(rèn)真做好健康，促進(jìn)及健康教育工作，使勞教人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和防病意識(shí)，在勞教場(chǎng)所消滅各種常見(jiàn)的傳染病是完全可以做到的。

［1］王宇明.感染病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:189.

［2］孫貴范.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:182，255.