血清層粘連蛋白水平檢測對肝病患者肝纖維化的診斷意義

王 軍，趙 權，路 穎，劉妮妮，賈鋼瑞

層粘連蛋白酶（laminin，LN）為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關，也可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度[1-3]。筆者針對肝病患者血清LN進行了檢測，目的在于探討血清LN在診斷肝病患者嚴重程度的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 肝病組均為筆者所在醫院住院的病毒性肝炎患者，共92例，其中男54例，女38例；年齡38～64歲，平均47.6歲。按2001年1月北京第五次全國傳染病會議制定的病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎輕度組21例，慢性肝炎中度組28例，慢性肝炎重度組20例，肝硬化23例。正常對照組70名，為健康獻血員。

1.2 方法 于清晨空腹抽血3 ml，分離血清后，運用Maglumi化學發光分析儀進行檢測，嚴格按說明書操作。

1.3 統計學分析 用SPSS14軟件處理數據。檢測數據先求出組內均數±標準差（±s），組間比較采用t檢驗。

2 結 果

對92例各種肝炎患者和70名健康人進行檢測，其檢測結果見表1。相對于健康對照組，血清LN水平在肝炎患者中明顯升高，以肝硬化者為最高，四組患者與健康對照組比較有顯著性差異 （P<0.05），其升高程度與肝纖維化及肝病嚴重程度呈正相關。

表1 肝病患者與健康人血清LN水平（±s）

表1 肝病患者與健康人血清LN水平（±s）

與健康對照組比較*P<0.05，△P<0.01

LN（ng/ml）105.7±45.8 155.1±84.9*189.5±73.8△246.1±153.8△218.4±123.4△組別 n健康對照組 70慢性肝炎輕度組 21慢性肝炎中度組 28慢性肝炎重度組 20肝硬化組 23

3 討 論

LN主要來源于肝星狀細胞（HSC），其在細胞粘連、分化和基因表達中起重要作用。肝纖維化發生時，LN大量沉積于肝竇內皮細胞間隙，降低內皮細胞的通透性使其毛細血管化，并使門脈壓升高，故可反映肝竇毛細血管化和匯管區纖維化[4，5]。LN為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關，可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度[6]。

血清LN水平是反映肝損害嚴重程度，判斷有無活動性肝纖維化的指標之一。在肝纖維化或肝硬化時，血清LN增高，且與其纖維化程度和門脈高壓呈正相關，纖維化后期增高尤為明顯。慢性活動性肝炎和肝硬化患者血清LN水平明顯高于慢性遷延性肝炎，有門靜脈高壓者高于無門靜脈高壓者。酒精性肝病、肝癌患者血清LN水平也明顯升高[7，8]。此外，大部分腫瘤，尤其是腫瘤浸潤、轉移的患者，血清LN水平亦升高；糖尿病、腎小球硬化等疾病血清LN也見升高[9]。

本研究結果說明，LN水平隨炎癥及肝纖維化的進展存在逐漸升高的趨勢，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。LN在肝纖維化的不同時期之間的差異也表明，LN能在一定程度上反映肝纖維化的程度。這對診斷、監測肝纖維化的進展很有幫助。

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