針刺得氣對正常人足三里穴伏安特性的影響

周杰,毛慧娟,沈雪勇,郭夢虎,魏建子

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針刺得氣對正常人足三里穴伏安特性的影響

周杰,毛慧娟,沈雪勇,郭夢虎,魏建子

(上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203)

觀察針刺單側(cè)足三里穴后兩側(cè)足三里穴伏安特性的變化,研究針刺得氣對穴位伏安特性的影響。應(yīng)用自行研制的智能型穴位伏安特性檢測系統(tǒng),檢測20名健康人針刺左側(cè)足三里得氣、針刺左側(cè)足三里不得氣兩種刺激方式后,兩側(cè)足三里穴及對照點增減程伏安曲線,并與針刺前結(jié)果進(jìn)行比較。針刺得氣及針刺不得氣兩種方法刺激左側(cè)足三里穴后,其增程伏安面積、減程伏安面積、慣性面積均較針刺前顯著減小(＜0.01,＜0.05);針刺左側(cè)足三里得氣后,未接受針刺的右側(cè)足三里慣性面積也顯著減小(＜0.05),而針刺左側(cè)足三里未得氣時,未接受針刺的右側(cè)足三里穴慣性面積反而顯著增大(＜0.01)。針刺得氣與不得氣兩種刺激方法對穴位局部影響接近,但對遠(yuǎn)部或全身的影響則有較大差別。

針刺;穴,足三里;伏安特性;得氣

穴位的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)包括穴位體表定位點垂直向體內(nèi)至骨膜或筋膜之間的,包括皮膚、肌肉(肌腱)以及其間的神經(jīng)、血管、淋巴管等一系列組織器官[1],它由多種組織共同構(gòu)成的一個多層次的空間結(jié)構(gòu)[2]。結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性增加了穴位電學(xué)特性的檢測難度及對檢測結(jié)果進(jìn)行合理解釋的難度[3]。這種結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性也是穴位電阻具有非線性特征的主要原因之一。對非線性電阻而言,采用伏安特性為指標(biāo)進(jìn)行研究較為合理[1,4]?！暗脷狻敝羔槾倘胙ㄎ缓?受試者所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重等感覺,“得氣”是取得針效的關(guān)鍵因素之一。本實驗觀察針刺左側(cè)足三里穴得氣后同側(cè)足三里穴及對側(cè)足三里穴伏安特性的變化,探討針刺得氣的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 受試對象

健康在校大學(xué)生20人,其中男13人,女7人;年齡最小20歲,最大24歲,平均(23±1)歲。隨機(jī)分成A組(第一周針刺得氣,第二周針刺不得氣)和B組(第一周針刺不得氣,第二周針刺得氣)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①身體健康,無心、肝、腎、腦疾病史,無精神疾病史,無皮膚病;②年齡在20～25歲;③近期未接受針刺或艾灸治療;④受試者依從性良好,自愿簽訂知情同意書,參加檢測。

1.3 針刺方法

取左側(cè)足三里穴。足三里穴的定位按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB 12346-90)《經(jīng)穴部位》進(jìn)行。得氣組行提插捻轉(zhuǎn)手法,使受試者局部出現(xiàn)酸麻重脹感;不得氣組進(jìn)針后不做任何手法,受試者無任何感覺。兩組刺激方法均留針10 min,留針過程不做手法。

1.4 實驗儀器及設(shè)備

自制智能型穴位伏安特性計算機(jī)檢測系統(tǒng)[5],其硬件部分由單片機(jī)(Single Chip Micyoco,SCM)、數(shù)模轉(zhuǎn)換(Digital-analogue,DAC)、恒流源(Constant Current Source,CCS)、跟隨器(Followe)、衰減器、模數(shù)轉(zhuǎn)換(Analogue-digital,ADC)及兩個電極組成。其中,測試電極為鑲有直徑4 mm銀頭的平面電極,無關(guān)電極為鍍銀的心電圖肢體電極板。單片機(jī)通過數(shù)據(jù)線與PC機(jī)USB接口相連。詳見圖1。

檢測系統(tǒng)工作原理如下,單片機(jī)通過數(shù)模轉(zhuǎn)換控制恒流源產(chǎn)生精確的恒流,并將此恒流加載到兩個電極上。跟隨器跟蹤兩個電極間的電壓變化,并通過衰減器將此電壓變換到模數(shù)轉(zhuǎn)換的輸入范圍之內(nèi)。濾波器起濾除干擾噪聲的作用。單片機(jī)控制ADC轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù),并將此數(shù)據(jù)讀回,發(fā)給計算機(jī)。PC機(jī)與單片機(jī)通過USB接口以9600 bps波特率進(jìn)行通訊,主要負(fù)責(zé)給單片機(jī)發(fā)掃描時間、啟動信號、停止信號等控制參數(shù),以及將數(shù)據(jù)讀回,再畫出U-I曲線,記錄和分析處理相應(yīng)的數(shù)據(jù)。圖中跟隨器采用高輸入阻抗,低輸入電流跟隨方式,以保證儀器性能。

圖1 智能型穴位伏安特性計算機(jī)檢測系統(tǒng)示意圖

1.5 穴位伏安曲線檢測方法

檢測環(huán)境溫度、濕度等對實驗結(jié)果有很大影響[1,3]。本實驗將測試環(huán)境控制在溫度(22±3)℃,相對濕度(55±10)%,空氣無明顯流動,周圍環(huán)境無強(qiáng)噪聲及電磁源干擾。檢測時間為針刺前5 min及針刺結(jié)束后5 min內(nèi)。受試者在接受針刺及穴位伏安特性檢測前,進(jìn)入實驗室安靜休息15 min以上,肌肉放松以適應(yīng)環(huán)境。將測試儀的測試參數(shù)調(diào)至①最大電壓檢測范圍32 V;②恒流掃描范圍0～20mA;③采樣間隔點0.1mA測試1點;④掃描時間為20 s(前10 s為增程,掃描電流從0mA勻速線性遞增至20mA;后10 s為減程,掃描電流從20mA勻速線性遞減至0mA)。在無關(guān)電極的鍍銀表面均勻涂抹導(dǎo)電膏(cardio cream,由日本光電/NIHON KOHDEN KORPORATION生產(chǎn)),置于小腿內(nèi)側(cè)內(nèi)踝高點上3寸(同身寸)。檢測穴位為雙側(cè)足三里穴及足三里穴外1 cm的非穴對照點。在測試局部用75%乙醇棉花輕輕涂搽揮發(fā)10 min后,將測試電極以(160g±5%)壓力作用于測試點上,用自制的智能型穴位伏安特性檢測儀輸出的線性遞增、遞減恒流在受試者體表皮膚作雙向電流掃描,自動記錄測試點的響應(yīng)電壓并描記其伏安曲線。每個檢測點可獲得增程(0～20mA)和減程(20～0mA)兩條伏安曲線。

1.6 實驗數(shù)據(jù)分析處理

在定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計前,首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選,即當(dāng)某個受試者的穴位或?qū)φ拯c中出現(xiàn)皮膚響應(yīng)電壓超過量程者,則該受試者穴位和對照點的數(shù)據(jù)不作定量統(tǒng)計。

伏安面積指伏安曲線與橫軸所圍成的面積,其計算方法為伏安曲線對橫軸的積分,即伏安面積=∫UdI。本實驗為非連續(xù)檢測,其計算公式為伏安面積=∑UΔI。

慣性面積指增程伏安曲線與減程伏安曲線所圍成的面積。慣性面積=增程伏安面積－減程伏安面積。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

兩側(cè)足三里穴針刺前后伏安面積的比較,及穴位與對照點針刺前后慣性面積的比較,針刺得氣與不得氣兩種刺激方法后穴位伏安特性的比較均采用成對檢驗(Paired-sample T-Test),檢驗標(biāo)準(zhǔn)為a＜0.05。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0軟件包,由專業(yè)統(tǒng)計學(xué)人員指導(dǎo)完成。

2 結(jié)果

經(jīng)分析有4組數(shù)據(jù)因皮膚響應(yīng)電壓超過量程,不計入定量統(tǒng)計,實際定量分析的樣本為16組。兩次針刺間隔為1周,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩次針刺前各檢測點伏安面積、慣性面積均無差異,表明前一次的針刺不對后一周的實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.1 針刺前后兩側(cè)足三里穴伏安面積比較

由表1可見,兩組針刺后左側(cè)足三里(針刺穴)增程、減程伏安面積均較針刺前減小,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),而右側(cè)足三里(非針刺穴)增程、減程伏安面積針刺前后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。針刺后兩組間增程和減程伏安面積比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

2.2 針刺前后各檢測點慣性面積比較

由表2可見,兩組針刺后左足三里穴慣性面積均較針刺前減小(均＜0.05),組間比較無差異(＞0.05);得氣組右足三里穴慣性面積減小(＜0.05),不得氣組右足三里穴慣性面積增大(＜0.01),兩組間針刺后右足三里穴慣性面積比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01);兩組針刺前后對照點慣性面積均無差異(＞0.05)。

表1 兩側(cè)足三里穴針刺前后增程/減程伏安面積 (±s,mW)

注:與同組針刺前比較1)＜0.01

表2 針刺前后慣性面積比較 (±s,mW)

注:與同組針刺前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與得氣組比較3)＜0.05

3 討論

本研究顯示,針刺左足三里后,不僅刺激穴位局部伏安特性發(fā)生了明顯的變化,未接受針刺的右側(cè)足三里穴也發(fā)生了明顯的變化。這表明,針刺穴位后,除了發(fā)揮調(diào)節(jié)刺激穴位局部機(jī)能的作用外,還可循經(jīng)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)部或全身的整體機(jī)能。當(dāng)然,針刺對刺激穴位局部和遠(yuǎn)部的作用有一定的差別,就本研究所選用的伏安特性這一指標(biāo)來看,針刺對局部的調(diào)節(jié)作用更加明顯一些。如針刺左側(cè)足三里穴得氣后,刺激穴位局部的增程伏安面積、減程伏安面積及慣性面積均較針刺前減小,而未針刺的右側(cè)足三里穴僅表現(xiàn)為慣性面積減小,增程伏安面積、減程伏安面積則與針刺無顯著差別。

研究顯示,不論得氣與否,被針刺的左足三里穴均表現(xiàn)為增程伏安面積、減程伏安面積及慣性面積同時減小。而未針刺的右側(cè)足三里伏安特性的表現(xiàn)明顯不同,針刺得氣時,右側(cè)足三里穴表現(xiàn)為慣性面積減小而針刺未得氣時則表現(xiàn)為慣性面積的增大。研究結(jié)果表明,在調(diào)節(jié)遠(yuǎn)部或全身機(jī)能時,針刺“得氣”與不“得氣”這兩種刺激方式對人體的影響是不同的。

伏安面積反應(yīng)了電流掃描過程中穴位電阻的大小,伏安面積大則穴位電阻大。結(jié)果提示,單純的針刺,不管是得氣還是不得氣都能夠減小被刺穴位的電阻。這可能與針刺是由于針刺結(jié)束起針后,原針刺間隙被組織液或血液填充,組織液含量增高造成了低電阻現(xiàn)象。這與有學(xué)者推斷間液(組織液)的相對含量較高是經(jīng)絡(luò)低阻特性的根源[6]的理論是一致的。穴位慣性面積反應(yīng)了穴位儲能和釋能的能力大小,它可以敏感地反映人體氣血的變化[7,8],并與機(jī)體的能量代謝直接相關(guān)[9,10]。穴位慣性面積小則穴位對能量的傳遞效率高[4]。針刺可增加穴區(qū)血流速度[11],增加局部血流量及血氧飽和度[12],相關(guān)組織的能量代謝增強(qiáng)[13-16],從而增加了穴位對能量的傳遞效率,在伏安曲線上表現(xiàn)為穴位慣性面積減小。而針刺不得氣時,對側(cè)穴位表現(xiàn)為慣性面積的增大,穴位傳遞能量的效率下降。這是否意味著未得氣的針刺對機(jī)體的機(jī)能具有一定的不利影響呢?尚需要進(jìn)一步的深入研究。

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Effect of Qi-arrival Acupuncture at Point Zusanli (ST36) on its Volt-ampere Characteristics in Healthy Persons

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-,,201203,

To observe changes in the volt-ampere characteristics of bilateral points Zusanli after acupuncture at the unilateral point and investigate the effect of qi-arrival acupuncture on the volt-ampere characteristics of the point.The range-increasing and range-decreasing voltage-ampere curves of bilateral points Zusanli and control points were detected using a self-developed intelligent acupoint voltage-ampere characteristic detection system after qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture at left point Zusanli in 20 healthy persons. The results were compared with those before acupuncture.The range-increasing and range-decreasing voltage-ampere areas and the inertia area were all decreased significantly after qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture stimulations of left point Zusanli as compared with before acupuncture (＜0.01,＜0.05). The inertia area of not acupunctured right point Zusanli also decreased significantly after the arrival of qi following acupuncture at the left Zusanli (＜0.05), whereas the area increased significantly after no arrival of qi following the acupuncture (＜0.01).Qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture stimulations have similar effects on the local acupoint, but they have quite different effects on the distant part and the whole body.

Acupuncture; Point, Zusanli (ST36); Volt-ampere characteristic; Needle sensation

1005-0957(2011)07-0433-03

2011-02-14

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(2009CB522901);國家自然科學(xué)基金(30801489);上海市科委項目(08DZ1972801,10QA1406400);上海市教委創(chuàng)新項目(11ZZ13);國家中醫(yī)藥管理局和上海市重點學(xué)科建設(shè)項目(S30304)

周杰(1985 - ),男,2004級7年制學(xué)生

魏建子(1972 - ),男,教授,博士

A

R2-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.433